卫生部办公厅


卫生部办公厅关于印发《包虫病防治技术方案（试行）》的通知



卫办疾控发[2007]67号

山西省、内蒙古自治区、吉林省、黑龙江省、四川省、云南省、西藏自治区、陕西省、甘肃省、青海省、宁夏回族自治区、新疆维吾尔自治区卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，中国疾病预防控制中心：

包虫病是由棘球蚴属绦虫寄生于人体或宿主动物体内而引起的人兽共患寄生虫病，是全球性的公共卫生问题。在我国，包虫病有囊型和泡型包虫病两种，其中，泡型包虫病由于病死率较高，被称为“虫癌”。包虫病主要流行于西部地区的牧区和半农半牧区，以新疆、青海、甘肃、宁夏、西藏、内蒙和四川西部最为严重。2004年完成的全国人体重要寄生虫病现状调查结果表明，包虫病流行区人群的平均患病率为1.084%。据此推算，目前流行区有包虫病病人38万。包虫病在我国流行比较广泛，人群感染率较高，已严重影响到部分群众特别是西部牧区群众的身体健康和生命安全，也成为我国西部牧区群众因病致贫、因病返贫的重要原因。

为了科学、规范地指导各地开展包虫病防治工作，确保《2006-2015年全国重点寄生虫病防治规划》目标的实现，我部组织制定了《包虫病防治技术方案（试行）》。现印发给你们，请结合本地实际，认真贯彻执行。



二〇〇七年四月五日

包虫病防治技术方案

（试行）



为了科学、规范地开展包虫病防治工作，确保《2006－2015年全国重点寄生虫病防治规划》目标的实现，特制定本方案。

一、防治工作原则

坚持预防为主，防治结合，政府主导，部门配合，全社会共同参与的原则。

二、传染源犬的管理

(一) 犬的管理和驱虫

1. 登记管理：建立犬驱虫登记卡，对流行区的所有家（牧）犬应进行登记，并以村为单位对无主犬进行登记。登记的内容包括：户主姓名、犬的性别、年龄、毛色、每次驱虫的日期等。

2. 犬驱虫：采用吡喹酮（规格：0.2g/片）对所有犬进行药物驱虫。每犬每次1—2片（体重大于15kg的犬每次2片）。

3. 投药频率与方法：每月定期驱虫1次。将药物包被在犬能够吞食的饵料中，给犬喂食。确认犬吞服后在犬驱虫登记卡上进行记录。

4. 驱虫后的犬粪处理：犬驱虫后5天内，收集犬粪进行无害化处理（深埋或焚烧），防止棘球绦虫卵污染环境。

5. 采取多种措施控制犬的数量，有条件的地区捕杀无主犬。

（二）犬感染情况的调查

1. 抽样方法：每年4—5月份，在每个流行乡随机抽取1个行政村，采用系统随机抽样法，每个村根据犬驱虫登记卡，抽取20户养犬户，每户取1份犬粪样，共20份，不足20份者在临近村补足。

2. 检测方法：采用免疫学方法检测犬粪棘球绦虫抗原阳性率（以下简称粪抗原），计算粪抗原阳性率。

3. 统计指标：粪抗原阳性率=阳性数/检查粪样数×100%。

三、家畜的管理

（一）牲畜屠宰管理

1. 屠宰场的管理

对病变脏器实施无害化处理（高温高压、焚烧或深埋），严禁出售；严禁在屠宰场内养犬，并防止犬进入屠宰场。

2. 家庭和个体屠宰的管理

在目前尚不具备定点屠宰条件的地区，要教育和引导群众不用未经处理的病变脏器喂犬，可将病变脏器煮沸40分钟后喂犬，也可对病变脏器焚烧或深埋。

（二）家畜感染情况的调查

1. 调查方法：在以羊为主要畜种的流行县，每县每年在屠宰场检查羊数不少于500只；在以牦牛为主要畜种的流行县，每县每年在屠宰场检查牦牛数不少于300头。分别记录羊或牦牛的齿龄和所在乡名。

2. 检查方法：检查每叶肝、肺的表面，触摸脏器实质内有无囊状物或硬结，对发现的囊状物或硬结进行剖检和鉴别，记录棘球蚴囊的数量，计算感染率。

3. 统计指标：羊（或牦牛）感染率=棘球绦虫感染羊（或牦牛）数/检查数×100%。

四、健康教育

（一）宣传对象和主要内容

1. 对各级干部和宗教人士重点宣传包虫病的危害、防治知识和应采取的防控措施。

2. 对中小学生重点宣传包虫病基本防治知识，养成饭前洗手、不玩狗的良好卫生习惯。

3. 对屠宰人员重点宣传不用病变脏器喂狗和对病变脏器进行无害化处理等基本防治知识。

4. 对农牧民重点宣传定期给犬喂药驱虫、不用生的病变脏器喂犬、主动接受医务人员的检查和治疗等基本防治知识。

（二）方式和方法

1. 宣教语言通俗化。健康教育的内容应通俗易懂，使群众易于接受和记忆。在少数民族地区注意使用民族语言和文字进行宣传。

2. 宣教媒介多样化。通过电视、广播、包虫病科普录像、小型展览、宣传画、宣传册、病畜包虫病感染脏器标本等，传播包虫病防治知识。

3. 宣传方式多样化。通过教师在中小学开设健康教育课，宣讲员在社区举办讲座，动员宗教人士在宗教活动中传播防治知识，组织流动宣传车以及与包虫病病人座谈等各种群众喜闻乐见的形式进行宣传。结合开展人群包虫病检查、治疗工作和犬的驱虫管理等防治活动，使包虫病防治知识深入每个家庭和个人。

五、病人的发现、治疗和儿童感染情况监测

(一) 病人的发现

1. 查病范围和覆盖率：在开展病人线索调查的基础上，以县为单位，在5年内完成辖区内所有流行乡的调查，行政村覆盖率应达到80%以上，以行政村为单位人口覆盖率应达到60%以上。

2. 检查方法：根据《包虫病诊断标准》（WS 257－2006）采用B超影像学检查，对疑似者采用血清学方法辅助诊断，计算患病率。

3. 统计指标：患病率= (临床诊断病例数+确诊病例数)/检查人数×100%。

（二）疫情报告

各级各类医疗机构、疾病预防控制机构及其执行职务的人员（包括乡村医生和个体医生），均应按照《中华人民共和国传染病防治法》和《传染病信息报告管理规范》的规定，采用网络直报或传染病报告卡对发现的所有确诊、临床诊断和疑似包虫病病例进行报告。

（三）病人治疗

1. 药物治疗：详见附件《包虫病药物治疗技术方案》。

2. 手术治疗：对符合手术指征并愿意接受手术治疗者，可选择外科手术治疗方法，具体的治疗方案另行制定。

（四）儿童感染情况监测

1. 调查对象和抽样方法：采取整群抽样的方法，在每个流行乡每两年调查1所小学全部12岁以下的学生。

2. 检测方法：采集指尖、耳垂或静脉血样，采用血清学方法检测棘球蚴抗体。检测方法和试剂应相对固定。

3. 统计指标：人群血清学阳性率=阳性人数/检查人数×100%。



附件
包虫病药物治疗技术方案
（试行）
一、包虫病的诊断
（一）诊断标准
应同时具备以下条件：
1.有在流行区居住、工作、旅游或狩猎史，或与犬、牛、羊等家养动物或狐、狼等野生动物接触史；在非流行区有从事来自流行区的家畜运输、宰杀、畜产品和皮毛产品加工等接触史。
2.B超扫描、X线检查、计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）检查发现包虫病的特征性影像；或发现占位性病变并查出包虫病相关的特异性抗体或循环抗原或免疫复合物；或病原学检查发现棘球蚴囊壁、子囊、原头节或头钩等。
3.排除其它原因所致肝、肺等器官的占位性疾病。
（二）分型
1.囊型包虫病的B超影像学分型
（1）囊型病灶（CL型）：囊壁不清晰，含回声均匀内容物，一般呈圆型或椭圆型。
（2）单囊型（Ⅰ型）：棘球蚴囊内充满水样囊液，呈现圆形或卵圆形的液性暗区。由于棘球蚴囊壁与肝组织的密度差别较大，故呈现界限分明的囊壁。本病的特异性影像为其内、外囊壁间有潜在的间隙界面，可出现“双壁征”。B超检测棘球蚴囊后壁呈明显增强效应，用探头震动囊肿时，在暗区内可见浮动的小光点，称为“囊沙”影像特征。
（3）多子囊型（Ⅱ型）：在母囊暗区内可呈现多个较小的球形暗影及光环，形成“囊中囊”特征性影像。B超检测显示花瓣形分隔的“车轮征”或者“蜂房征”。
（4）内囊破裂型（Ⅲ型）：内囊破裂后，囊液进入内、外囊壁间，出现“套囊征”；若部分囊壁由外囊壁脱落，则显示“天幕征”，继之囊壁塌瘪，收缩内陷，卷曲皱折，漂游于囊液中，出现“飘带征”。
（5）实变型（Ⅳ型）：棘球蚴囊逐渐退化衰亡，囊液吸收，囊壁折叠收缩，继之坏死溶解呈干酪样变，B超检查显示密度强弱相间的“脑回征”。
（6）钙化型（Ⅴ型）：包虫病病程长，其外囊肥厚粗糙并有钙盐沉着，甚至完全钙化。B超显示棘球蚴囊密度增高而不均匀，囊壁呈絮状肥厚，并伴宽大声影及侧壁声影。
2.肝泡型包虫病分型
分型内容 病变程度
原发病灶 P0 肝脏无可见病灶
P1 周围病灶，无血管和胆道累及
P2 中央病灶，局限在半肝内，有血管和胆道累及
有无黄疸 P3 中央病灶侵及左右肝脏，并有肝门部血管和胆道累及
P4 任何肝脏病灶伴有肝血管和胆道扩张
邻近器官累及情况 N0 无邻近器官、组织累及
N1 有邻近器官、组织累及
转移病灶 M0 无远处转移M1 单个病灶远处转移
（三）鉴别诊断
1.肝囊型包虫病的鉴别诊断
鉴别病种 影像学检查 包虫病免疫学检查 血常规检查 临床表现
肝囊型包虫病 双层壁、多子囊、内囊塌陷、囊壁钙化 阳性 可有嗜酸性粒细胞增高 局部占位、压迫症状或破裂症状，可有过敏反应
肝囊肿 显示囊壁较薄，无“双层壁”囊的特征 阴性 - 可有局部占位、压迫症状
细菌性肝脓肿 无棘球蚴囊特征性影像 阴性 白细胞数明显升高； 高热、寒战、肝区疼痛等全身中毒症状
右侧肾盂积水和胆囊积液 无棘球蚴囊特征影像 阴性 - 可有局部占位、压迫症状

2.肝泡型包虫病的鉴别诊断
鉴别病种 临床表现 影像学检查 包虫病免疫学检查 血液检查
肝泡型包虫病 肝区不适，病程较长，晚期可出现梗阻性黄疸、门静脉高压症 病灶周边为“贫血供区”，形态不规则，病灶的实变区和液化区并存，室腔壁高回声或“地图征” 阳性 可有嗜酸性粒细胞增高
肝癌 多有肝炎病史，病变发展速度快，病程相对短 病灶周边多为“富血供区” 阴性 甲胎蛋白升高，肿瘤相关标记物阳性
肝囊肿 可有局部占位、压迫症状 显示囊壁较薄，无“双层壁”囊的特征 阴性 -
二、药物治疗
（一）治疗对象
适用于无禁忌症的肝囊型包虫病Ⅰ-Ⅲ型、多器官包虫病、肝外包虫病患者和不宜采取外科手术根治的泡型包虫病人。
（二）服药方法
1.阿苯达唑片剂（规格：200 mg/片），每人每天15mg/kg体重，根据体重测算药量，早晚2次餐后服用，连续服用6-12个月或以上。
2.阿苯达唑乳剂（规格：12.5 mg/ml），每人每天 0.8 ml/kg 体重，14岁以下儿童每天 1.0 ml/kg体重, 早晚2次餐后服用，连续服用6-12个月。
（三）禁忌症及注意事项
1.妊娠期间和哺乳期的妇女、2岁以下儿童、有蛋白尿、化脓性皮炎及各种急性疾病患者禁用。
2.有肝、肾、心或造血系统疾病、胃溃疡病史者和HIV感染者，应到县级或县级以上医院检查后确定治疗方案。
3.有结核病的包虫病患者，应参照结核病治疗方案进行治疗，治愈后再进行包虫病治疗。
4.服药期间应避免妊娠。
（四）疗效判定
以B超影像为主，对腹部各脏器及腹腔包虫病进行疗效判定。
1.治愈
临床症状和体征消失，且B超检查具有以下特征之一：
（1）囊型包虫病：包囊消失；囊壁完全钙化；囊内容物实变。
（2）泡型包虫病：病灶消失；病灶完全钙化。
2.有效
（1）囊型包虫病：临床症状和体征改善，且B超检查具有以下特征之一者：囊直径缩小2cm以上；内囊分离征象；囊内容物中回声增强，光点增强增多。
（2）泡型包虫病：临床症状和体征改善或B超检查具有以下特征之一者：病灶缩小；病灶未增大，回声增强。
3.无效
临床症状和体征无缓解，且B超检查显示病灶无任何变化或进行性增大。
（五）药物不良反应的处理
1.分级
（1）轻度：服药初期有轻度头痛、头晕、胃部不适、食欲不振、恶心、腹泻、皮肤搔痒、肝区针刺样疼痛。
（2）中度：除上述反应程度加重外，出现呕吐、进食量明显减少。
（3）重度：除前述症状外，出现明显脱发、贫血、浮肿、黄疸等；实验室检查出现胆红素明显升高，白蛋白降低，白细胞明显减少，有时出现蛋白尿和肌酐升高。
2.处理
（1）轻度反应者一般不需处理，可继续服药观察。
（2）中度反应者应暂停服药，并建议到县级以上医院确认，做血、尿常规、肝和肾功能检查后，确定治疗方案。
（3）重度反应者应立即停药，必要时送县级以上医院处理。
三、督导服药和复查
（一）督导服药
药物治疗开始后半个月必须进行一次调查，登记用药后的反应情况，对有不良反应者按照轻、中、重分级进行相应处理。
（二）复查
对继续治疗者每6个月进行一次影像学复查，评价疗效，并确定下一步的治疗方案。
四、停药条件
凡符合以下条件之一，应停止服药。
（一）达到临床治愈标准者。
（二）用药后出现重度不良反应者。
（三）治疗无效或病情恶化者。

国家开发银行


国家开发银行财务报告管理办法（试行）
国家开发银行
开行发[1999]533号


第一章 总则
第一条 为规范和加强国家开发银行（以下简称开发银行）财务报告管理，提高财务报告使用效益，确保财务报告及时、准确、安全、完整，依据《中华人民共和国会计法》、《会计基础工作规范》和《金融企业会计制度》制定本办法。
第二条 开发银行财务报告管理实行统一安排、归口管理、分级负责的原则。
第三条 本办法适用于开发银行的内部编报单位。包括：各分行（资产管理部）、总行营业部、清算中心及机关服务局等单位。
第四条 总行财会局是全行财务报告的归口管理部门，主要负责制订财务报告管理办法；统一对内、对外披露财会信息；对各编报单位报送的财务报告进行监督、考评、管理。
第五条 各编报单位是全行财务报告的具体操作部门，主要负责本单位财务报告的生成、编制、说明和报送；接受总行有关部门的检查、监督和指导。

第二章 财务报告的内容及范围
第六条 本办法所指财务报告包括会计报表、会计管理报表及分析说明。会计报表包括会计报表主表、会计报表附表和会计报表附注等；会计管理报表包括管理报表主表、管理报表附表及管理报表附注等；分析说明指对有关会计事项的解释和业务信息的分析等。
第七条 开发银行财务报告按所反映的经济内容，可分为三类：一类是反映财务状况的会计报表，即资产负债表、资产负债表附表、业务状况报告表、现金流量表等报表；二类是反映经营成果的会计报表，即损益表和损益明细表等报表；三类是反映各项业务管理的会计报表，即存款业务情况表、正常贷款情况表、逾期贷款情况表、利息变化情况表等会计分析报表。
第八条 总行财会局根据工作需要，有权向各编报单位布置其他会计报表。

第三章 财务报告的生成、编制
第九条 开发银行内部编报单位是财务报告生成的基础部门，各单位必须严格按《国家开发银行会计核算规程》要求，真实、客观、公允地反映会计数据。
第十条 各编报单位必须严格按内控制度和岗位责任制的要求，设专职会计人员负责财会信息的生成、编制。各单位主管领导对其所生成、编制财务报告的真实性、准确性负有全面责任。
第十一条 各编报单位必须在财会局的统一安排下，组织编制本单位的财务报告，向总行财会局报送。在规定编报的财务报告要求之外，各单位也可根据自身业务特点编制适用本单位的财务报告。
第十二条 总行财会局按照财政部、中国人民银行等有关部门对财务报告的要求，组织全行财务报告的汇总编制工作。

第四章 财务报告的报送
第十三条 各编报单位报送的财务报告，应严格遵循《关于调整会计报表编报要求的通知》（开行发［1999］312号）和《关于报送会计明细报表等有关事项的通知》（开行财会［1999］407号）要求，按期、按质、按量报送。
第十四条 各编报单位要设专职会计人员负责具体财务报告的组织、报送工作。财务报告编报人员应当按照规定程序和要求报送相应的财务报告。
第十五条 各编报单位报送的财务报告，应按有关制度规定格式编报。依次编定页码、加具封面、装订成册、加盖公章。封面上应注明：单位名称、联系电话、财务报告所属年度、季度、月份及报送日期，并由编报单位领导、会计主管、复核和会计经办签章。
第十六条 各编报单位在组织编报财务报告过程中，不得采取非正当理由拖延或阻碍财务报告的编报。如遇特殊问题，应及时向单位主管领导和总行财会局反映。由于拖延或阻碍编报、影响全行财会信息汇总编报的，由拖延单位领导负一切责任。
第十七条 任何人不得篡改或者授意、指使、强令他人篡改财务报告的有关内容。要保证提供的财务报告合法、真实、准确、及时、完整。
第十八条 各编报单位因工作需要向当地管理部门定期提供财会信息，应事前报总行财会局批准后方可执行。未经总行财会局批准的财会信息，各编报单位不得自行对外提供。如遇总行调整批复的，要以批复后的财务报告对外报出。
第十九条 总行财会局负责定期向财政部、中国人民银行总行、国家税务总局等有关部门报送财务报告。
第二十条 国家有关部门对开发银行报送的财务报告内容进行批复调整的，由总行财会局进行工作联系和负责全行财务报告的调整安排。总行财会局有权对各单位报送的财务报告内容进行调整，并批复各编报单位具体执行。

第五章 财务报告的汇总及分析
第二十一条 各编报单位应严格按照总行会计制度规定，为总行财务报告的汇总、分析提供基础数据和文字资料。
第二十二条 总行财会局设立专职部门、专职人员负责定期对全行的财务报告进行汇总。
第二十三条 总行财会局定期为行领导提供财会分析说明，适时为行内重要决策提供财务分析报告。

第六章 财务报告的披露
第二十四条 开发银行财务报告由财会局负责统一对外披露。任何单位及个人不得对外提供全行财务报告。凡属总行财会局报告的一切财会信息，由财会局负责解释和说明。
第二十五条 总行财会局是全行财务报告对内披露的归口管理部门。负责定期为行领导报送财务报告，并负责向总行有关综合业务部门提供相关信息。
第二十六条 总行财会局负责按行领导要求，就评级、发债、对外年报等事项不定期地披露各类财会信息。
第二十七条 财会局对行内有关综合业务部门提供的财务报告，原则上对口各职能局内一个部门。遇特殊情况需另外提供的，经总行财会局领导批准后，方可提供。
第二十八条 各编报单位可依据本单位实际情况，适时对单位内部相关业务部门提供财会信息。
第二十九条 开发银行的财务报告在报出和公开之前属于秘密级资料。总行财会局和有关核算单位要按保密规定要求，严格保守秘密。除法律和制度规定外，不得私自向外界和其他部门提供或泄露我行财务报告。如因特殊需要对行外非报送部门披露财务报告时，必须经行领导批准同意。

第七章 财务报告的监督和管理
第三十条 总行财会局在主管行长领导下，负责全行财务报告的汇总分析、组织协调、考评管理、检查指导工作。
第三十一条 总行财会局负责制定全行财务报告的管理制度；负责设计财务报告编报的具体形式；负责组织全行财务报告的编报安排；负责全行财务报告的汇总分析；负责对外、对内报送和解释财务报告内容；负责行领导交办的其他财务报告事项。
第三十二条 开发银行财务报告监督和管理部门包括：总行财会局、稽核评价局、办公厅和各编报单位财务部门、稽核部门、办公室。
第三十三条 开发银行总行稽核评价局负责定期对全行汇总财务报告进行监督和检查，负责配合国家有关部门对财务报告的审计工作。
第三十四条 开发银行总行办公厅负责全行汇总财务报告的归档管理工作。
第三十五条 各编报单位内部稽核部门负责定期对本单位财务报告进行监督和检查，负责配合当地有关部门对财务报告的审计工作。
第三十六条 各编报单位办公室负责本单位财务报告的归档管理工作。

第八章 附则
第三十七条 本办法涉及内容与以前制度相抵触的，以本办法为准。
第三十八条 本办法由总行财会局负责解释、修订。
第三十九条 本办法自印发之日起执行。


2000年1月6日