温州市区城镇职工基本医疗保险门诊医疗统筹办法
浙江省温州市人民政府
温州市区城镇职工基本医疗保险门诊医疗统筹办法
温政令第115号
《温州市区城镇职工基本医疗保险门诊医疗统筹办法》已经市人民政府第32次常务会议审议通过，现予发布，自2010年4月1日起施行。
市 长 赵一德
二○一○年一月二十二日
温州市区城镇职工基本医疗保险门诊医疗统筹办法
第一条 为完善市区城镇基本医疗保险体系，保障在职、退休人员和灵活就业人员的门诊医疗，根据国家、省、市有关规定，结合温州市区实际，制定本办法。
第二条 本办法适用于温州市区范围内已参加城镇职工基本医疗保险住院统筹（以下简称住院统筹）的下列单位和个人：
（一）各类企业、事业（不含全额拨款）单位、社会团体、民办非企业单位、个体经济组织（以下统称用人单位）及其职工（含退休、退职人员）。
（二）市区户籍的灵活就业人员。
第三条 用人单位在职人员参加城镇职工基本医疗保险门诊医疗费统筹（以下简称门诊统筹），门诊医疗保险费由用人单位和职工按照下列规定共同缴纳：
（一）用人单位以当月全部在职职工工资总额的3.5%，按月缴纳，缴费基数按住院统筹缴费基数执行。
（二）职工以本人上一年度月平均工资的2%，由参保单位在其工资中按月代扣代缴。
第四条 法定劳动年龄段的灵活就业人员参加门诊统筹，门诊医疗保险费由本人按上一年度全省职工月平均工资的5.5%，按月缴纳。
第五条 本办法实施前已参加市区住院统筹的灵活就业人员可自愿参加门诊统筹。
本办法实施后用人单位职工、新参保的灵活就业人员，应当同时参加住院统筹和门诊统筹。
第六条 本办法实施前用人单位已退休、退职人员，不再缴纳门诊医疗保险费，按规定到辖区社会保险经办机构办理参保手续后，终身享受门诊统筹待遇。
第七条 本办法实施前已办理退休手续的灵活就业人员，门诊医疗保险费由本人按上一年度全省职工月平均工资的3.5%一次性缴纳（其中财政补助50%），终身享受门诊统筹待遇。
一次性缴费年限计算标准为：70周岁（含）以下的，按实际年龄计算至75周岁；70周岁以上的，按5年计算。缴费年限超过20年的，按20年计算。
第八条 本办法实施后的参保人员达到法定退休年龄时，门诊医疗保险缴费年限不足20年的，在办理退休手续时由所在单位（灵活就业人员由本人）按上一年度全省职工月平均工资的3.5%一次性补足20年，终身享受门诊统筹待遇。
第九条 本办法实施前改制企（事）业单位退休、退职人员，不再缴纳门诊医疗保险费，终身享受门诊统筹和住院统筹待遇。门诊医疗包干费不再发放。
本办法实施后改制的企（事）业单位职工，在本办法实施前已退休、退职的，按照前款规定执行。
第十条 本办法实施后改制的企（事）业单位职工，在本办法实施后退休、退职的，由用人单位按上一年度全省月平均工资的9.5%（其中门诊统筹3.5%，住院统筹6%）一次性缴纳医疗保险费后，方可终身享受门诊统筹和住院统筹待遇。缴费年限不足20年的，一次性补足20年。门诊医疗包干费不再计提发放。
第十一条 本办法实施后改制的事业单位“两保”人员，由用人单位按上一年度全省月平均工资的11.5%（其中门诊统筹5.5%，住院统筹6%）一次性缴纳医疗保险费后，方可终身享受门诊统筹和住院统筹待遇。按实际年龄计算至法定退休年龄；缴费年限不足20年的，一次性补足20年。门诊医疗包干费、门诊医疗费不再计提发放。
第十二条 本办法实施后企（事）业单位改制时解除劳动关系的人员，由用人单位根据本人相应工龄，按上一年度全省职工月平均工资的11.5%（其中门诊统筹5.5%，住院统筹6%）一次性缴纳住院医疗保险费和门诊医疗保险费，享受相应年限的住院统筹和门诊统筹待遇。门诊医疗费不再计提发放。
享受待遇期满后，应按规定继续缴纳住院医疗保险费和门诊医疗保险费，方可继续享受住院统筹和门诊统筹待遇。至法定退休年龄，缴费年限不足20年的，一次性补足20年，终身享受住院统筹和门诊统筹待遇。
第十三条 本办法实施后改制的企（事）业单位退休人员补充医疗保险费的提取发放、离休人员医疗保险费的提取，按照本市原政策规定执行。
第十四条 门诊医疗保险费由地税部门负责征收。门诊医疗保险费征缴办法，由市地税部门另行制定。
门诊医疗保险费纳入城镇职工基本医疗保险基金财政专户实行单独列帐、单独核算、统筹使用管理。
城镇职工基本医疗保险基金不足支付时，按照现行财政体制予以解决，由市财政统一划入城镇职工基本医疗保险基金专户。
第十五条 个人帐户按照下列规定划建：
（一）在职人员、法定劳动年龄段的灵活就业人员，按本人缴费基数2%缴纳的门诊医疗保险费全部按实计入个人帐户。
（二）根据不同年龄段，按上一年度全省职工月平均工资的一定比例，从参保单位（灵活就业人员本人）按缴费基数3.5%缴纳的门诊医疗保险费中划入个人帐户。具体比例为：
1.45周岁以下的，按1%划入；
2.45周岁（含）以上至退休（退职）前的，按1.3%划入；
3.退休（退职）后至70周岁以下的，按2%划入；
4.70周岁（含）以上的，按2.3%划入。
第十六条 门诊统筹基金用于支付符合基本医疗保险范围的应由门诊统筹基金负担部分的门诊医疗费用。
第十七条 个人帐户用于下列门诊医疗费：
（一）个人帐户当年资金，用于支付符合基本医疗保险规定的在定点医疗机构就医的门诊医疗费和在定点零售药店购买药品的费用。
（二）个人帐户历年结余资金，用于支付符合基本医疗保险规定的在定点医疗机构就医的门诊医疗费和在定点零售药店购买药品的费用以及按规定应由个人自理和自负的医疗费用。
第十八条 个人帐户按照下列规定管理：
（一）个人帐户年初预划，当年全部资金可以在本年度（医疗保险年度，下同）内调剂使用。
（二）一个年度内，参保人员年龄段发生变化的，当年个人帐户划入比例不变，从下一年度起予以调整。
（三）参保人员死亡后，个人帐户余额可由其法定继承人依法继承。
（四）参保人员出国（境）定居的，个人帐户余额一次性发还本人。
（五）参保人员工作调动的，个人帐户余额可予以转移到调入地；调入地未实行门诊统筹的，其个人帐户余额可一次性发还本人；当年度个人帐户有透支的，应当结清透支的医疗费。
（六）异地转入的参保人员，根据转入当月的年龄，预划当年剩余月份的个人帐户。
（七）参保人员个人帐户中当年划入额不计息，上年末个人帐户余额按银行同期居民储蓄活期存款利率计息，每年度计息一次。
第十九条 用人单位及其职工、灵活就业人员参加门诊统筹并按规定缴纳门诊医疗保险费的，参保人员在缴费当月即可享受门诊统筹待遇。
第二十条 参保人员个人帐户当年资金支付完毕后，门诊统筹基金起付标准为：在职人员1000元，退休人员800元。
参保人员由在职转为退休的，当年度门诊起付标准不变，从下一年度起予以调整。
第二十一条 医疗保险年度内，参保人员符合基本医疗保险规定的门诊医疗费，个人帐户当年资金不足支付的，按照下列规定支付：
（一）门诊医疗费在起付标准（含）以下部分，由参保人员个人自负。
（二）门诊医疗费在起付标准以上至最高限额4000元（含）以下的部分，由门诊统筹基金和参保人员按照下列比例负担：
1.在三级及相应医疗机构就医的，门诊统筹基金支付50%，个人自负50%；
2.在二级及相应医疗机构就医或者在急救车内抢救的，门诊统筹基金支付60%，个人自负40%；
3.在一级及相应医疗机构、零售药店就医购药的，门诊统筹基金支付70%，个人自负30%；
4.在社区卫生服务机构就医的，门诊统筹基金支付80%，个人自负20%。
（三）超过最高限额4000元的门诊医疗费用，门诊统筹基金不予支付。
第二十二条 市劳动保障部门应当对定点医疗机构、零售药店实施信用等级（A级、B级、C级）评定。定点医疗机构、零售药店被评定为A级的，门诊统筹基金支付比例在原档次上浮10%，但最高不得超过80%；评定为C级的，门诊统筹基金支付比例在原档次下浮10%，但最低不得低于50%；拒不参加信用等级评定或者信用等级评定不合格的，暂停或者取消定点资格。
温州市基本医疗保险定点单位信用等级评定管理办法，由市劳动保障部门另行制定。
第二十三条 企（事）业单位的市级以上劳动模范，其符合范围的门诊医疗费个人帐户支付后的自负部分，由用人单位按温政发〔2004〕49号文件规定给予补助；但改制企（事）业单位的市级以上劳动模范，门诊医疗费已按温政发〔2004〕49号文件规定给予补助的，其自负部分不再予以补助。
建国前参加革命的老工人，其符合范围的门诊医疗费个人帐户支付后的自负部分，由用人单位予以补助50%；但改制企（事）业单位的建国前参加革命的老工人，门诊医疗费已按温政办发〔2001〕30号文件规定给予补助的，其自负部分不再予以补助。
第二十四条 用人单位不按规定参保或者缴纳门诊医疗保险费的，其职工（含退休、退职人员）发生的门诊医疗费，门诊统筹基金不予支付，由用人单位承担。
用人单位中断缴费后重新缴纳并补缴中断期间的门诊医疗保险费和滞纳金后，其职工（含退休、退职人员）可在单位补缴后继续享受中断期间的门诊统筹待遇。
灵活就业人员中断缴费的，停止享受门诊统筹待遇。中断缴费后重新缴纳门诊医疗保险费的，缴费当月即可享受门诊统筹待遇；中断缴费后补缴中断期间的门诊医疗保险费和滞纳金的，可享受中断期间的门诊统筹待遇。
第二十五条 市劳动保障部门应当根据方便就诊、合理布局和积极发展社区卫生服务的原则，确定门诊定点医疗机构、零售药店，并予以公布。
医保经办机构应当与门诊定点医疗机构、零售药店签订门诊医疗服务合同，明确双方的权利、义务和违约责任。
第二十六条 参保人员可在门诊定点医疗机构、零售药店，持医疗证、社会保障卡选择就医。
参保人员在门诊定点医疗机构、零售药店发生的符合基本医疗保险规定范围的门诊医疗费，个人承担的部分直接向门诊定点医疗机构、零售药店支付，门诊统筹基金或者个人帐户支付的部分由门诊定点医疗机构、零售药店按规定记帐。
参保人员确因病情需要到外地诊治的，须由门诊定点三级医疗机构开具转诊证明。
第二十七条 常驻外地工作或者退休异地安置1年以上的参保人员，本人应当向所辖医保经办机构提出异地安置申请，经医保经办机构登记备案后，可选择3家当地基本医疗保险定点医疗机构作为本人的门诊定点医疗机构（门诊定点医疗机构应当与住院相同）,医疗费回所辖医保经办机构结算。
第二十八条 参保人员经登记备案后在外地发生的门诊医疗费，在办理报销手续时，按其就诊医疗机构的等级标准承担应当由个人承担的医疗费。不能提供就诊医疗机构等级证明的，按照医保经办机构查实的等级标准报销。
第二十九条 参保人员因下列情形发生的门诊医疗费，门诊统筹基金不予支付：
（一）未经批准在本人门诊定点医疗机构、零售药店以外的医疗机构、零售药店发生的非急诊医疗费。
（二）住院期间发生的门诊医疗费。
（三）其他不属基本医疗保险支付范围的医疗费。
第三十条 门诊医疗费结算办法，由市劳动保障部门另行制定。
门诊医疗保险的就医管理、服务监督、责任追究，本办法未作规定的，按照《温州市城镇医疗保险办法》执行。
第三十一条 市劳动保障部门可以会同财政、地税等部门根据经济发展和基金收支平衡情况，制订门诊统筹缴费标准和待遇水平的调整方案，报市人民政府批准后公布执行。
第三十二条 本办法自2010年4月1日起施行。
深圳市行政机关政务公开暂行规定（废止）
广东省深圳市人民政府
深圳市人民政府
关于印发深圳市行政机关政务公开暂行规定的通知
（2003年12月10日）
深府〔2003〕219号
《深圳市行政机关政务公开暂行规定》已经市政府同意，现予印发，请遵照执行。
深圳市行政机关政务公开暂行规定
第一章 总 则
第一条 为进一步规范我市政务公开工作，增强政府工作的透明度，推进依法行政，提高行政效能，根据有关法律、法规、规章，结合本市实际，制定本规定。
第二条 本市各级人民政府及其工作部门政务公开工作，适用本规定。
本规定所称政务公开是指本市国家行政机关，以及法律、法规授权或受行政机关委托履行行政管理职责的组织（以下统称行政机关），依照规定程序和方式公开其规范性文件、行政措施、行政决定和政务信息的活动。
第三条 政务公开应当遵循合法规范、完整统一、真实有效、及时准确的原则。
推行政务公开，应当遵守国家保密制度的有关规定。
国家法律、法规、规章及上级政府对政务公开工作另有特别规定的，从其规定。
第四条 行政机关主要负责人为本机关政务公开工作的责任人，负责依照本办法推进本机关政务公开工作。
第二章 政务公开的内容
第五条 行政机关依法制定的规范性文件、行政措施应当依照规定的程序和方式向社会公开。
前款所称规范性文件是指市政府及其工作部门根据法律、法规、规章和上级行政机关的命令、决定，在其法定权限内制定，规范行政管理事务，具有普遍约束力，且有效时间超过六个月的文件。
前款所称行政措施是指市政府及其工作部门为履行行政管理职责，就具体行政事务而发布的，具有普遍约束力，但有效时间不超过六个月的决定。
第六条 行政机关依法行使行政许可、处罚、强制、救济和行政事业性收费等法定职责时，应当将相关法律政策依据、条件、办事程序以规定方式公开。
履行前款职能的行政机关应当定期将办理结果以规定方式公开。
第七条 市、区人民政府应当将下列政务信息按照规定方式向社会公开：
（一）本级社会经济发展战略、发展计划、工作目标及其完成情况；
（二）本级财政预算、决算及其执行情况；
（三）本级政府机构的设置和调整；
（四）政府基金（专项资金）的分配、使用和重要物资招投标采购情况；
（五）本级政府重大基本建设项目的规划、设计、建设及其招投标情况；
（六）本行政区域内公益事业的投资、建设、使用情况；
（七）本级政府各部门行政审批项目；
（八）本级政府各部门行政事业性收费项目；
（九）本级政府向社会承诺为公众办实事的事项及完成情况；
（十）重大突发事件及其处理情况；
（十一）本级政府及其所属部门领导人员的任免；
（十二）其他需要公开的事项。
第八条 市、区人民政府各部门应当将下列政务信息按照规定方式向社会公开：
（一）本机关及内设工作部门法定职责权限、主要负责人；
（二）本机关办公地点和联系方式；
（三）本机关服务承诺和办事指南；
（四）公务员的录用；
（五）依照有关规定应当公开的其他事项。
第九条 行政机关下列事务应当在本机关范围内公开：
（一）领导干部在政务活动中廉洁自律情况；
（二）内部财务收支情况；
（三）工作人员的任免、奖惩及其他人事管理情况；
（四）工作人员福利待遇及生活救济情况；
（五）依照有关规定应当公开的其他事项。
第十条 行政机关履行法定职责所形成的文件和档案，应当依照或者参照《深圳经济特区档案与文件收集利用条例》的规定移交市、区政府设立的文件中心和档案机构，供公众查询利用。
公民、法人和其他组织要求查询、复制本规定第五条、第六条、第七条、第八条规定应当公开的事项的信息资料的，相关行政机关应当依照相关规定提供协助。
第三章 政务公开的方式
第十一条 行政机关制定的规范性文件应当在本级政府公报上发布。本级政府没有创办公报的，应当在本行政区域设立政府公告牌予以公告，或者委托上级政府公报代为发布。
市、区人民政府及其工作部门制定的涉及广大企业和市民切身利益或者对本地区发展有重大影响的规范性文件，还应当在本区域内发行较大的报纸上刊登全文或者主要内容。
第十二条 行政机关制定行政措施应当采取本级政府公报、新闻媒体、互联网、告示牌、通知书等有效方式让相关单位和个人及时知悉。
第十三条 行政机关制定涉及广大企业和市民切身利益或者对本地区发展有重大影响的规范性文件和行政措施时，应当依照有关规定公开草案的主要内容，充分征求相对人和公众的意见和建议。
第十四条 市、区人民政府的政务信息应当通过政府公报和本级政府设立的计算机国际互联网网站发布。
市、区人民政府工作部门的政务信息应当通过本机关设立的计算机国际互联网网站发布。
第十五条 直接受理单位和个人各类申请的行政机关，应在主要办事场所以适当的方式将本规定第八条规定应当公开的内容公布，便于前来办事的人员查询。
第十六条 公开的事项内容发生变化的，行政机关应当即时更新相关信息和资料，保证信息资料的有效性和准确性，避免误导公众。
第四章 组织实施
第十七条 市、区人民政府应当成立政务公开工作领导小组，统一协调涉及政务公开工作的有关事项。领导小组由市、区人民政府主要负责人任组长，政府办公厅（室）及监察、法制、民政、国土、工商、公安、劳动等部门领导为领导小组成员。领导小组下设政务公开办公室，具体工作由办公厅（室）组织实施。
其他行政机关应当分别成立政务公开工作领导小组，由行政主要负责人任组长，对政务公开工作负全面领导责任。
第十八条 市、区人民政府办公厅（室）负责组织和指导市、区政府工作部门和镇、街道的政务公开工作。
第十九条 市、区监察部门应当对政务公开工作进行监督检查，并可以聘请部分人大代表、政协委员及其他知名人士担任政务公开监督员。
第二十条 行政机关应当向本级或者上级政府政务公开工作领导小组报告本机关政务公开工作。
第二十一条 政务公开应依法接受人大、政协和社会的监督。
第五章 责任追究
第二十二条 行政机关违反本规定的，公民、法人和其他组织有权向行政机关或者市、区监察部门投诉。有关机关接到投诉后，应及时调查处理，并给予答复。
第二十三条 行政机关违反政务公开规定要求的，市、区监察部门有权责令其限期改正。
第二十四条 行政机关违反本规定有下列情形之一的，对行政机关进行通报批评；情节严重的，对主要领导、分管领导和直接责任人给予纪律处分：
（一）未将应当公开的事项及时公开的；
（二）政务公开的内容不真实的；
（三）不按规定的政务公开方式公开应当公开的事项的；
（四）对本机关政务公开的载体未按规定及时更新的；
（五）不按规定要求为有关单位和个人查询复制有关资料提供协助的；
（六）对于监督检查机关责令整改的问题，拒不整改的；
（七）泄露党和国家秘密的；
（八）对投诉、调查人员打击报复的；
（九）其他违反政务公开规定应给予行政纪律处分的。
行政机关违反前款规定需要给予通报批评的，由上一级政务公开领导小组决定；对有关责任人员的纪律处分，由所在机关、上级机关或者监察部门依职权决定。
第六章 附 则
第二十五条 行政机关应当依照本规定，结合本单位的实际，制定政务公开工作的具体实施办法。
第二十六条 市监察部门可以根据本规定就政务公开的有关工作制定具体规定。
第二十七条 本暂行规定自发布之日起施行。