国务院办公厅 国务院体改办 国家计委、财政部、农业部


国务院办公厅转发国务院体改办等部门关于农村卫生改革与发展指导意见的通知

国办发（2001）39号

各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：
　　国务院体改办、国家计委、财政部、农业部、卫生部《关于农村卫生改革与发展的指导意见》已经国务院同意，现转发给你们，请认真贯彻执行。

　　　　　　　　　　　　　　　　国务院办公厅
　　　　　　　　　　　　　 二OO一年五月二十四日


　　　　　　　　 关于农村卫生改革与发展的指导意见
　　　　　　国务院体改办　国家计委　财政部　农业部　卫生部
　　　　　　　　　　　(二00一年五月八日)

　　农村卫生工作是建设社会主义新农村重要内容，是保障广大农民健康，保护农业生产力，振兴农村经济和维护社会稳定的大事，是我国卫生工作的重点。为贯彻《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》(中发[1997]3号)和《中共中央关于农业和农村工作若干重大问题的决定》，建立适应社会主义市场经济体制要求和农村经济社会发展状况、具有预防保健和基本医疗功能的农村卫生服和体系，实行多种形式的农民健康保障办法，使农民人人享有初级卫生保健，现就农村卫生改革与发展提出以下指导意见。
　　一、全面落实初级卫生保健工作
　　地方各级人民政府要认真贯彻“预防为主”的方针，高度重视发展农村初级保健工作，将其纳入国民经济和社会发展规划，并随着农村经济发展逐步提高初级卫生保健水平。要制定分阶段实施方案，统筹安排人力、物力和财力，重点控制传染病、地方病，预防慢性非传染性疾病；做好基本医疗服务、妇幼保健、老年保健、改水改厕等工作；积极推进“九亿农民健康教育行动”，普及医药科学知识，倡导文明健康的生活方式。
　　二、改革卫生管理体制
　　各级卫生行政部门要依法行使管理和监督职责，打破部门和所有制界限，对农村卫生工作实行全行业管理。要以区域卫生规划为指导，合理安排农村卫生机构的布局，加强农村卫生机构、从业人员、卫生技术应用等方面的准人管理，制定服务规范，完善有关规章制度。禁止非卫生技术人员进入卫生技术岗位，取缔非法行医。乡镇人民政府要配合县卫生行政部门，积极做好本乡镇的卫生工作。
　　农村卫生机构要以公有制为主导，鼓励多种经济成份卫生机构的发展。根据各地区实际，乡镇卫生院可以由政府和集体投资举办，也可以合作经营。允许社会、个人投资举办医院和医疗诊所。村卫生室可以集体举办、村医联办，也可以个体承办。
　　乡镇卫生院的人员、业务、经费等由县级卫生行政部门按职责管理。完善乡村卫生服务管理一体化，强化乡镇卫生院对村卫生室的指导与监管作用，提高乡村卫生组织的综合服务能力。’
　　三、健全卫生服务网络
　　要优化县(市)、乡、村卫生资源配置，调整农村卫生服务网络功能，改善服务质量，提高服务效率。乡镇卫生院和计划生育服务机构要按照职能，突出服务重点，资源共享，避免重复建设。乡镇卫生院以公共卫生、预防保健为主；计划生育服务机构以计划生育为主。要根据区域卫生规划和农民实际需求，调整乡镇卫生院布局。鼓励县(市)、乡、村卫生机构开展纵向业务技术合作。在农村卫生服务网络建设中，要注重发挥中医药的作用。
　　县级卫生机构要贯彻城镇医药卫生体制改革精神，落实对农村卫生技术指导的责任，发挥培训农村卫生人才的作用。县级预防保健机构要把预防保健工作深入到农村基层；县级医疗机构要承担乡村卫生机构的转诊，解决农民危重、疑难病症的诊治；县级卫生行政执法机构要根据卫生监督体制改革的精神和原则，充实力量，加大巡回监督力度。有条件的地区，可在乡镇派驻卫生监督执法人员，加强对农村公共卫生的监督和对卫生机构的监管。
　　乡镇卫生院要协助进行农村卫生执法工作。要坚持预防保健工作与医疗服务相结合，确保公共卫生工作的落实，提高基本医疗服务水平，尤其要增强产科、计划生育、急救等服务功能。在经济发达地区，乡镇卫生院可转向社区卫生服务职能。除乡中心卫生院之外，一般乡镇卫生院不向医院模式发展。
　　要加强村卫生室建设，使之能够为农民提供安全、方便的常见伤病诊治服务，并承担公共卫生和预防保健任务。
　　四、推进乡镇卫生院改革
　　乡镇卫生院要建立权责明确、民主管理、自我约束和自我激励的运行机制。要坚持公开、平等、竞争、择优的原则，在全县或更大范围内招聘作风好、懂技术、善管理的主治医师及以上职称的优秀人才担任乡镇卫生院院长，适当提高其待遇并将其工资和医疗保险单位缴费部分列入财政预算。要实行院长任期目标责任制，对不称职的乡镇卫生院长予以解聘。有条件的地区，可试行管理委员会领导下的卫生院长负责制。
　　乡镇卫生院要完善规章制度，加强医疗卫生服务质量管理和财务管理，引入竞争机制，降低运营成本，提高收费透明度，规范医疗行为，提高服务质量。推进人事、分配制度改革，全面实行聘用制，因事设岗，按岗聘人，竞争上岗，严格内部考核制度，采取激励机制，使人员收入与技术水平、服务态度和劳动贡献挂钩。
　　五、提高卫生技术人员素质
　　要加快农村卫生技术人员结构的调整。各地区要制定规划，加强对乡镇卫生院院长管理技能的培训和卫生技术人员全科医学知识与技能的培训。乡镇卫生院医生在3至5年内达不到执业助理医师资格的要转岗分流。要严格控制乡镇卫生院内非卫生技术人员的比例，对卫生技术岗位上的非卫生技术人员要有计划地清退。要加强对现有乡村医生的学历教育，新进入村卫生室的人员应具备执业助理医师资格，力争用10年时间在大部分农村地区完成乡村医生向执业助理医师的转化。在农村卫生技术人员培训中，要加强中医药知识与技能的培训。
　　凡毕业后自愿到农村服务的医学院校本科以上学生，可优先申请国家助学贷款；凡赴边远贫困地区农村基层服务的毕业生，可按规定享受国家的优惠政策。
　　要改善农村卫生人员的生活、工作环境，实行鼓励卫生人员到农村基层服务的政策和措施，引导城镇医务人员到农村服务。要严格执行城市医生在晋升主治医师和副主任医师职称之前到农村卫生机构履务满规定年限的制度。
　　六、完善卫生经济政策　
　　要按照公共财政的要求，规范政府对农村卫生事业补助的范围和方式，并随着经济增长和财政收入和增加，调整卫生支出结构，加大对农村卫生的投入力度。农村卫生工作所需经费由县级财政安排。中央和省级人民政府要根据需要，安排—定的农村卫生专项资金，重点用于贫困地区的传染病和地方病防治、基础卫生设施条件改善、人才培养等工作。同时，动员社会广泛筹措资金，发展农村卫生事业。
　　乡镇卫生机构上划到县级人民政府管理，经上划到县级财政。对政府举办的定额和定项补助。定额补助主要包括计划免疫、妇幼保健、传染病和地方病控制、健康教育和贫困地区基本医疗服务。定额制定的依据为当地经济发展水平、卫生状况、居民收入情况、服务人口、服务面积、服务数量等。定项补助主要包括基础设施建设、设备购置和离退休人员费用。对基础设施建设和设备购置的补助，根据开展工作需要、项目论证结果和国家规定程序合理安排，对乡镇卫生院原全民和集体所有制离退休人员的离退休金，按国家规定给予专项补助。对村级卫生机构和卫生人员承担预防保健任务的补助按财政有关规定执行。对民办公助卫生机构给予适当补助。
　　乡镇卫生院、村卫生室为非营利性医疗机构。农村非营利性医疗机构的医疗服务价格执行政府指导价，营利性医疗机构的医疗服务价格放开。县级价格主管部门要会同卫生行政部门加强对价格的监管。农村卫生机构的税收政策按财政部、国家税务总局《关于医疗卫生机构有关税收政策的通知》(财税[2000]42号)中的有关规’定执行。禁止向农村卫生机构和村个体医生乱收费。
　　七、加强药品供应与使用的管理
　　要加强农村药品供应网络建设，方便农民购药。支持、鼓励大中型批发企业兼并、改造地(市)、县(市)批发企业为地区基层配送中心。支持、鼓励向农村发展药品连锁经营。促进农村卫生机构集中采购药品，也可通过乡村卫生服务管理一体化，由乡镇卫生院为乡村医生统一代购药品。
　　要加强对农村药品经营的监督管理，严厉打击非法交易和制售假劣药品的行为，保障农民用药安全。
　　卫生行政部门要根据国家基本药物目录和乡村卫生工作职能制定乡村医生基本用药目录，规范用药行为。村卫生室和乡村个体诊所除可经销由省级卫生、药品监管部门审定的常用和急救用药外，不得从事药品购销活动。
　　八、实行多种形式的农民健康保障办法
　　地方各级人民政府要加强组织引导，支持实行多种形式的农民健康保障办法，建立适合农村经济状况的筹资机制和管理体制，并通过宣传教育，提高农民自我健康保障意识，从而解决农民因病致贫和因病返贫的问题。
　　地方各级人民政府要加强对合作医疗的组织领导。按照自愿量力、因地制宜、民办公助的原则，继续完善与发展合作医疗制度。合作医疗筹资以个人投入为主，集体扶持，政府适当支持，坚持财务公开和民主管理。合作医疗的水平、形式可有所差别。有条件的地区，提倡以县(市)为单位实行大病统筹，帮助农民抵御个人和家庭难以承担的大病风险。
　　九、重视做好贫困地区和少数民族地区的卫生工作
　　中央和省级人民政府要加大对农村贫困地区和少数民族地区的财政转移支付力度，并根据需要安排扶贫资金用于卫生扶贫。
　　要加强对地方病防治工作的领导，明确目标任务，落实具体措施。采取换粮、改水或集体迁移等综合性措施，力争在5年内使危害严重的主要地方病得到基本控制。
　　要坚持东部支援西部、城市支援农村的做法。卫生行政部门在组织全国卫生系统对口支援活动中，要优先安排对农村贫困地区和少数民族地区的人员培训、技术和管理指导、巡回医疗、设备支援等，并使之制度化。在政府组织的卫生支农中发生的有关费用，由派出地区地方财政给予适当补助。　
　　要积极沟通和联系社会各方面力量，多形式、多渠道支援农村贫困地区和少数民族地区卫生事业的发展。在做好少数民族地区卫生工作中，要注重发挥民族医药的作用。
　　十、加强组织领导
　　各省、自治区、直辖市人民政府要加强对农村卫生改革与发展工作的组织领导，按照本指导意见提出的要求，统一思想，锐意改革，紧密结合本地区实际，制定具体方案，并认真组织和落实各项措施。国务院有关部门要密切配合，制定有关配套政策，实行分类指导，促进农村卫生的改革与发展，开创我国农村卫生工作的新局面。
北京市人民政府


北京市民兵预备役工作目标管理责任制规定
北京市人民政府



第一条 为保证完成本市民兵、预备役工作任务，根据《北京市民兵预备役工作条例》和国家有关法律、法规的规定，制定本规定
第二条 本市民兵、预备役工作在上级军事机关和市人民政府的领导下，由北京卫戍区主管。
区、县和乡、镇以及街道人民武装部负责本地区的民兵、预备役工作。
企业、事业单位（以下简称单位）和部门、系统的人民武装部或者主管部门，负责本单位、本部门和本系统的民兵、预备役工作。
第三条 本市的民兵、预备役工作任务，由市人民政府、北京卫戍区下达。
区、县人民政府和预备役师团将市人民政府、北京卫戍区下达的民兵、预备役工作任务逐级下达给乡、镇人民政府、街道办事处和本行政区域内的单位。
第四条 区、县和乡、镇人民政府、街道办事处及其人民武装部除按国家规定的有关职责外，还具有下列职责：
（一）宣传贯彻民兵、预备役工作的有关方针、政策和法律、法规；
（二）统筹安排本地区民兵、预备役工作，组织和监督完成本地区的民兵、预备役任务；
（三）制定本地区民兵、预备役工作规范和要求；
（四）为民兵、预备役工作解决实际问题，给予必要的人力、物力和财力支持；
（五）决定、批准或者向上级人民政府和军事机关建议奖惩。
第五条 部门、系统具有下列职责：
（一）支持、推动所属各单位开展民兵、预备役工作；
（二）指导、协调、督促所属单位完成上级下达的民兵、预备役任务。
第六条 单位具有下列职责：
（一）建立和巩固民兵、预备役部队组织，配齐专职人民武装干部和民兵干部，按时进行年度整顿，适时开展活动；
（二）开展民兵、预备役部队政治思想工作，按规定落实政治教育内容和时间，使受教育面达到90％以上；
（三）把民兵、预备役部队军事训练等活动所需的人员、时间、经费，纳入劳动、人事、财务管理计划，保证军事训练任务的完成，做到不重训、不漏训；
（四）按规定建立武器库（室）并配齐看管人员，按要求管理、维修武器装备，达到无丢失、无损坏、无锈蚀、无霉烂、无事故；
（五）组织民兵、预备役部队担负战备执勤，配合公安部门维护社会治安，维护本单位正常秩序，保护国家、集体和人民群众生命财产安全；
（六）进行预备役军官、士兵和动员物资、器材的登记，落实战时动员有关准备工作；
（七）发动民兵、预备役人员带头发展生产，完成急难险重任务；
（八）战时组织民兵、预备役人员参军参战，保卫生产，保护群众，支援前线，完成兵员、物资和车船等动员任务。
第七条 本市民兵、预备役工作实行达标考核制度。具体达标标准和考核办法，由北京卫戌区根据上级军事机关的要求制定。
第八条 各级人民政府和部门、系统及单位应当根据本规定结合本地区、本部门、本系统和本单位的实际情况，建立相应的民兵、预备役工作目标管理责任制，把民兵、预备役工作任务落实到具体的部门和人员，实行目标责任管理。
第九条 凡认真执行本规定，符合下列条件之一的区、县和乡、镇人民政府及街道办事处，部门、系统、单位和个人，由上级人民政府和军事机关给予表彰奖励；对做出特殊贡献的人员，由上级人民政府和军事机关按批准权限，给予记功、晋级或者授予荣誉称号：
（一）落实民兵、预备役目标管理责任制成绩突出的；
（二）在民兵、预备役部队组织建设、军事训练、政治教育、武器装备管理、执行勤务等工作中，做出显著成绩的；
（三）民兵、预备役工作的主管负责人和分管责任人，在民兵、预备役工作中尽职尽责，做出优异成绩的；
（四）保护或者抢救国家、集体财产和人民生命财产有功的；
（五）在民兵、预备役工作中有其他突出贡献的。
第十条 对没有完成民兵、预备役工作任务的区、县和乡、镇人民政府，由上级人民政府给予通报批评，并对其行政首长给予行政处分。
对没有完成民兵、预备役工作任务的街道办事处和有关部门、系统，由同级人民政府给予通报批评，并对其行政首长给予行政处分。
第十一条 凡未达到本地区或者上级主管部门规定的民兵、预备役工作目标管理责任制目标的单位，不得评为精神文明先进单位和享受其他奖励及荣誉。
第十二条 违反本规定，有下列情形之一的，由当地人民武装部给予责任单位和责任单位主管负责人、直接责任人通报批评，并责令限期改正；逾期不改正的，由当地人民武装部提请同级人民政府对责任单位按每逾期1日100元至200元处以罚款，对责任单位法定代表人、 主管负责人和
直按责任人按每逾期1日10元至20元处以罚款， 直至其改正：
（一）依法应当建立人民武装部和民兵、预备役部队组织而拒绝建立的；
（二）擅自撤销、合并人民武装部或者取消民兵、预备役部队组织的；
（三）不按规定配齐专职人民武装干部和民兵、预备役部队干部的；
（四）拒绝按受和无故不完成民兵、预备役部队教育、训练任务的；
（五）不按规定修建武器库（室）的；
（六）不按标准配齐武器看管人员的；
（七）武器装备管理制度不落实，造成武器装备锈蚀、损坏、霉烂的。
第十三条 对违反有关规定或者疏于管理而发生武器装备丢失、损坏、被盗等事故，造成严重后果的，由当地人民武装部提请同级人民政府对责任单位处以1万元至 10万元罚款；对责任单位的主管负责人和直接责任人，由其所在单位或者上级主管部门给予行政处分；构成犯罪的，依法
追究刑事责任。
第十四条 当事人对处罚决定不服的，可依法申请复议或者向人民法院提起诉讼。当事人既不申请复议或者提起诉讼又不履行处罚决定的，作出处罚决定的机关可申请当地人民法院强制执行。
第十五条 本规定执行中的具体问题，由市人民政府负责解释。
第十六条 本规定自发布之日起施行。



1995年2月20日