江西省九江市人民政府


九江市人民政府文件

九府发（2000）28号


关于印发《九江市职工大病统筹保险暂行办法》和《九江市离休人员、老红军医疗管理暂行办法》的通知

各县（市、区）人民政府，庐山管理局，共青垦殖场，九江开发区，市直及中央、省驻市各单位：
《九江市职工大病统筹保险暂行办法》、《九江市离休人员、老红军医疗管理暂行办法》是《九江市城镇职工基本医疗保险实施方案》的配套文件，已经市政府研究同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。



九江市职工大病统筹保险暂行办法

根据《九江市城镇职工基本医疗保险实施方案》规定，为保障大重病患者医疗需要，制定本办法。
一、大病统筹保险原则
（一）参加基本医疗保险的单位和职工原则上应参加大病统筹保险，参加大病统筹保险的单位和职工必须参加基本医疗保险。
（二）大病统筹保险主要是解决基本医疗保险社会统筹基金最高支付限额以上大重病患者住院医疗费用。
（三）大病统筹保险费由用人单位与职工个人共同缴纳。
（四）大病统筹保险由各地医疗保险经办机构统一管理，基金单独列帐、单独核算、单独管理。
二、大病统筹保险筹集
（一）用人单位以单位为整体，向医疗保险经办机构投保。
（二）大病统筹保险费每人每月5元，每年60元。其中职工个人每月缴纳3元，用人单位每月缴纳2元。
（三）下岗职工大病统筹保险费，由企业再就业服务中心负责缴纳。
（四）参加大病统筹保险后，不论何种原因终止保险关系时，所缴保险费不予退还。
三、大病统筹保险基金支付使用
（一）参保职工发生超出基本医疗保险社会统筹基金最高支付限额（25000元）以上住院医疗费用，由大病统筹保险按 照"分段计算、累加支付"原则支付，但个人仍要负担一定比例，职工个人负担比例如下：

医疗费用
大病统筹保险支付比例（%）
职工个人负担比例（%）

5万元以下
85
15

超5—10万元
90
10

超10万元以上
95
5


大病统筹保险最高支付限额为12万元。
（二）大病统筹保险的用药范围、诊疗项目、医疗服务范围和支付标准均按基本医疗保险的规定执行。
四、医疗费用结算办法
（一）市内住院医疗费用结算
参保职工在本市各定点医疗机构住院医疗费用，超出基本医疗保险社会统筹基金最高支付限额以上部分，仍实行记帐结算。个人自付部分，由患者与定点医院现金结算；记帐部分，由定点医院每月将住院分户表和住院费用结算表送医疗保险经办机构审核结算。
（二）外地住院医疗费用结算
转外地诊疗、常驻外地、异地安置人员所发生的住院医疗费用（含出差、探亲人员因急诊住院医疗费），需将有效医疗收据、转诊转院审批表、出差探亲证明、出院小结、住院医嘱复印件或计费清单等材料，由单位集中送医疗保险经办机构审核，每月报销一次。医疗保险办机构先按基本医疗保险管理办法办理报销事宜，超过最高支付限额以上费用再按本办法审核报销。
（三）跨年度住院医疗费用结算
市内由大病统筹保险基金支付的住院医疗费用，各定点医院必须在每年12月31日前输入计算机，送医疗保险经办机构审核结算。
外地诊疗的住院医疗费用必须在次年1月底前由用人单位集中送医疗保险经办机构审核报销，逾期不予办理。
五、大病统筹保险管理
（一）大病统筹保险施行之日始3个月内，用人单位以单位为整体参加本保险的，自参保之日起享受本保险待遇。
（二）超过上款规定时间参保的单位，缴费满6个月以后发生的医疗费方可享受本保险待遇。
（三）已参保单位中个别职工因故未及时参保，要求补办参保手续的，缴费满12个月后发生的医疗费方可享受本保险待遇。
（四）参加大病统筹保险必须连续不间断缴费，欠缴2个月大病统筹保险费的，不享受本保险待遇。要求重新恢复大病统筹保险，缴费满6个月以后发生的医疗费方可享受本保险待遇。
（五）参保职工因病情需要转往外地住院治疗的，必须经定点医院批准办理转诊转院手续，转院率按基本医疗保险规定执行。本年度内外出复查病人，只需在医疗保险经办机构办理登记手续，无需再到定点医院办理转诊转院手续。其住院医疗费用按大病统筹支付比例予以结算。未办理转诊转院手续的医疗费用自理。
（六）本保险的管理按基本医疗保险有关政策规定执行。
（七）本办法实施后，随着社会经济发展，视大病统筹保险基金支付水平，对本保险缴费标准、支付标准、最高支付限额进行调整。
六、其它
（一）各县（市、区、山）大病统筹保险参照此办法执行。
（二）本办法由医疗保险制度改革领导小组负责解释。
（三）本办法自二00一年一月一日起施行。



九江市离休人员、老红军医疗管理暂行办法

为保证离休人员、老红军医疗经费有稳定来源，保障医疗待遇，根据《九江市城镇职工基本医疗保险实施方案》，制定本办法。
一、基本原则
（一）离休人员、老红军医疗待遇不变，资金由原渠道解决。
（二）按照属地管理原则，医疗基金由当地医疗保险经办机构统一筹集、统一管理，单独建帐、单独核算。
（三）离休人员、老红军医疗费用以收定支，实行社会统筹与个人帐户相结合。社会统筹基金实行定点医疗、总量控制、定额包干管理。
二、范围和对象
按照《九江市城镇职工基本医疗保险实施方案》规定的施行范围中各单位的离休人员、老红军。
三、医疗费用筹集
（一）离休人员、老红军医疗费用由所在单位缴纳。根据前三年该类人员医疗费用的实际支出水平，核定2000年市本级每人每年按4500元标准缴纳。以后根据医疗费支出水平每年进行调整。
1、属于财政安排经费的，每月由财政部门按照缴费标准乘以实有人数拨付给当地医疗保险经办机构。
2、属于所在单位资金渠道解决的，每月由所在单位按缴费标准乘以实有人数缴纳当地医疗保险经办机构。所在单位缴纳确有困难，可通过行业主管部门帮助调剂解决。
（二）离休人员、老红军所在单位发生产权关系变更的其医疗费用由接受单位负责缴纳；破产企业在清算财产时，按照当年全市该类人员平均医疗费标准，缴足本单位离休人员、老红军以后十年的医疗费。
（三）离休人员、老红军所在单位2个月不缴纳医疗费的，当地医疗保险经办机构暂停记帐结算，在此期间离休人员、老红军发生的医疗费用，由所在单位解决。拒缴、拖欠或少缴医疗费3个月以上，经催缴未果，医疗保险管理部门可申请人民法院强制收缴。
四、医疗基金支出使用
（一）建立离休人员、老红军医疗基金社会统筹与个人帐户相结合的管理办法。就诊治疗所需费用，首先从本人个人帐户中支付，个人帐户不足支付时，由社会统筹基金支付。
（二）离休人员、老红军人个医疗帐户每人每月50元，根据所在单位缴情况按实划入，由当地医疗保险经办机构统一管理。
（三）离休人员、老红军的个人帐户可以在医保各定点医院门诊就诊或定点药店购药。
个人帐户不是支付的门诊医疗费，由社会统筹基金支付，只能在本人定点医院记帐就诊。
个人帐户的本金和利息归个人所有，结余部分滚存使用，可以结转和继承。
（四）所在单位为离休人员、老红军缴纳的医疗费，剔除划入个人帐户的剩余部分，记入社会统筹基金，由医疗保险经办机构统一管理。
（五）社会统筹基金用于离休人员、老红军在本人定点医院住院医疗费，以及个人帐户不足支付时，在本人定点医院的 门诊医疗费。
（六）离休人员、老红军住院床位费单独核算。在本市住院符合医疗保险住院床位费标准的（按江西省有关规定执行）按实记帐，超过标准部分自付。转外地住院高床位费按我市标准增加一倍。
（七）从社会统筹基金中提取5%的调剂金，由医疗保险经办机构统一管理、统一调剂。
五、医疗费结算
（一）门诊医疗费用由个人医疗帐户支付，医保定点医院或定点药店按其个人医疗帐户实有金额记帐，与当地医疗保险经办机构结算。
（二）门诊医疗费用个人帐户不足支付的，由社会统筹基金支付。进入社会统筹基金后，只能在本人定点医院记帐。由定点医院与医疗保险经办机构按统筹基金管理办法结算。
（三）住院医疗费用必须在本人定点医院记帐，先用个人帐户支付，个人帐户不足支付，进入社会统筹基金支付。由定点医院与医疗保险经办机构按统筹基金管理办法结算。
（四）经本人定点医院批准转市内其他定点医院诊疗，接诊医院凭本人定点医院开出的《市内转诊审批表》予以记帐治疗。治疗终结后，接诊医院按月将《市内转诊审批表》、门诊处方结算联、住院分户表送医疗保险经办机构审核拨付。
（五）由社会统筹基金支付的离休人员、老红军医疗费用实行"总量控制、定额包干"管理。"总量控制、定额包干"基数为：所在单位缴纳医疗费用，剔除个人帐户后社会统筹基金的95%，全部包给本人定点医院，结余归医院，超支原则上不补，对转外地医疗费用过高的由财政给予适当补贴。
离休人员、老红军发生的符合基本医疗保险规定所有医疗费用均记入总量控制定额包干基数内。
医疗保险经办机构按月将离休人员、老红军社会统筹基金定额包干医疗费按实际定点人数拨付给定点医院，扣除经本人定点医院批准市内转诊的住院医疗费用。
（六）经本人定点医院批准转外地诊疗、出差探亲的医疗费用，由个人或所在单位先现金垫付，治疗终结后，由所在单位统一送本人定点医院审核报销。
（七）异地安置离休人员、老红军就诊医疗费用，不在定额包干范围内，由用人单位统一送当地医疗保险经办机构审核报销。由企业医院承担定额包干管理的单位，其异地安置人员的医疗费用纳入该医院定额包干管理范围。
六、医疗费用管理
（一）离休人员、老红军所在单位应及时为其办理医疗管理有关手续，按规定及时、足额缴纳医疗费。凡按规定应参加而未参加的，所在单位补办有关手续时，须补缴一年的医疗费，方可自补办手续之日起享受医疗待遇。补办手续之前发生的医疗费，由所在单位负担。
（二）离休人员、老红军根据本人自愿选择一所综合医院为本人定点医院，一年一定。
（三）定点医院设立离休人员、老红军专门诊室，配备专门医务人员，方便病人就诊。
（四）定点医院对离休人员、老红军的就诊要严格按照因病施治、合理用药的原则，保障他们医疗所需，提供优质服 务。
（五）异地安置的离休人员、老红军所在单位应先行向医保经办机构办理登记手续，所发生的医疗费用凭有效医疗收据、门诊病历处方、住院医嘱单复印件或计费清单等材料，由所在单位统一送医保经办机构审核报销。
（六）赴外地探亲的离休人员、老红军，行前应向本人定点医院登记备案，在外地发生的医疗费用凭有效医疗费收据、门诊病历处方、住院医嘱单复印件或计费清单等材料向本人定点医院申请报销。
（七）因病情所需转外地诊疗的，必须经本人定点医院批准，凭转诊转院审批表、有效医疗费收据及门诊病历处方、住院医嘱单复印件或计费清单等材料向本人定点医院申请报销。
市内相互转诊的，再转外地诊疗，必须回本人定点医院开具《外地转诊审批表》。
（八）离休人员、老红军医药费开支范围，按《九江市城镇职工基本医疗保险实施方案》有关规定执行。
七、其它
（一）各县（市、区、山）离休人员、老红军医疗管理参照本办法执行。
（二）本办法由市医疗保险制度改革领导小组负责解释。
（三）本办法自二00一年一月一日起施行。



财政部


财政部关于印发《财政部支农周转金管理办法》的通知

1996年11月5日 财农字〔1996〕296号

农业部、水利部、林业部、中国气象局、国家土地管理局，各省、自治区、直辖市及计划单列市财政厅（局）：
为进一步加强财政部支农周转金管理，规范审批程序，强化监管、约束机制，不断提高资金使用效益，根据《财政部专项周转金管理办法》（财预字〔1995〕465号）的规定，我们重新制定了《财政部支农周转金管理办法》，现随文印发你们，请严格按本办法规定执行。

附件：财政部支农周转金管理办法
第一条 为进一步加强财政部支农周转金（以下简称“支农周转金”）使用和管理，提高资金使用效益，根据财政部印发的《财政部专项周转金管理办法》（财预字〔1995〕465号）的有关规定，结合支农周转金的实际情况，制定本办法。
第二条 支农周转金的来源
（一）按规定每年在中央预算中安排的少量由无偿拨款改为有偿使用的资金；
（二）按规定收取的资金占用费（包括逾期占用费和存款利息），扣除支付委托发放支农周转金手续费后的余额，全部转为支农周转金本金。
第三条 支农周转金的使用原则
（一）专款专用，到期收回，周转使用，保证资金的安全完整；
（二）以国家产业政策为导向，贯彻国家发展农业，繁荣农村经济的方针政策，为农业生产和农村经济的发展服务。
（三）拾遗补缺，注重社会效益，兼顾经济效益，不以盈利为目的，立足于培养财源，增加财政收入。
（四）集中使用，重点投放，优先安排投资少、效益好、周转快的项目。
（五）支农周转金不得直接或间接用于股票、证券、期货、房地产等项目；不得用于批准项目之外的基本建设和流动资金；不准用于消费性支出项目；不准搞商业性金融活动，不准放高利贷。
（六）遵守财经法规和财经纪律，严禁权钱交易，以权谋私。
第四条 支农周转金的使用范围
（一）种植业、养殖业；
（二）农业科技成果推广应用；
（三）农副产品加工和利用当地农业资源优势的乡镇企业；
（四）国有农业企业和农、林、水、气、国土等有条件的农口事业单位发展多种经营；
（五）农业产业化和农业社会化服务体系建设；
（六）适合支农周转金支持的其它农业项目。
第五条 支农周转金的借款条件
（一）中央农口各部门、各省、自治区、直辖市及计划单列市财政厅（局）借用支农周转金，必须设有支农周转金帐户，有专人管理支农周转金，并按规定进行记帐和核算。
（二）借款项目必须符合国家产业政策；符合农业和农村经济发展规划的总体需要；借款项目具有可行性，有较好的经济效益。
（三）借款单位必须具有稳定的经济收入和偿还借款的能力；借款单位领导和财会人员责任心强，财务管理制度健全；借款单位对项目的实施有技术保障和经营管理能力。
（四）中央农口各部门，各省、自治区、直辖市及计划单列市财政厅（局）能及时归还以前年度借款。
第六条 支农周转金的使用期限及占用费
（一）支农周转金的使用期限应根据项目的建设期和实现效益的时间确定，一般为1－3年。对生产周期较长，见效慢的项目，使用期限可适当延长，但最长不超过5年。借款时间从我部签订合同之日起计算。
（二）借用支农周转金的单位必须按合同规定缴纳资金占用费。
（三）占用费根据资金用途，使用期限，项目类别，额度大小，社会效益和经济效益等情况，实行差别费率。在规定期限内，按年费率1－4％收取资金占用费，具体费率标准规定如下：1．种植业和养殖业项目2％；2．农业科技成果推广应用项目1％；3．农副产品加工和利用当地农业资源优势的乡镇企业项目4％；4．国有农业企业和农、林、水、气、国土等有条件的农口事业单位发展多种经营项目3％；5．农业产业化和社会化服务体系建设项目2％；6．适合支农周转金支持的其它农业项目4％。
（四）中央农口主管部门，各省、自治区、直辖市及计划单列市财政厅（局）转借支农周转金时一律不得再加收资金占用费。
第七条 支农周转金借款发放与回收
（一）支农周转金借款项目，中央单位由中央农口主管部门审核、筛选，立项后以正式文件向财政部申报；地方单位由各省、自治区、直辖市及计划单列市财政厅（局）审核、筛选、立项后以正式文件向财政部申报。财政部不直接对中央农口各部门所属单位和地（市）、县发放支农周转金。
（二）财政部对中央农口各部门，各省、自治区、直辖市及计划单列市财政厅（局）申报的符合本办法规定的借款条件，使用原则和使用范围的项目，结合资金可能，确定扶持的项目和金额，并分别向有关部门、省（区、市）填发借款通知书。有关部门或省（区、市）财政厅（局）根据借款通知书的内容及要求。及时按项目与财政部农业司签订借款合同。
（三）经财政部审定的周转金借款，委托中国经济开发信托投资公司办理拨款手续。
（四）借款到期后，由与财政部签订借款合同的中央农口各部门，各省、自治区、直辖市及计划单列市财政厅（局）负责将借款本金和占用费一并归还财政部。并在还款凭证上注明“归还支农周转金（××年××号合同×项目借款本金、占用费、逾期占用费）”。同时，必须将还款凭证复印件寄财政部农业司周转金管理处备查。
第八条 支农周转金的管理与监督
（一）中央农口各部门，各省、自治区、直辖市及计划单列市财政厅（局）收到财政部支农周转金借款后，要及时转借、督促落实到项目，并与借款单位签订合同，明确双方责权利关系，确保借款按期回收。确因特殊情况需要调整项目的，必须报财政部审查同意，并将调整后的落实情况报财政部备案。
（二）中央农口各部门、各省、自治区、直辖市及计划单列市财政厅（局）要加强对用款单位的监督检查，及时掌握了解周转金借款项目合同执行情况和效益情况，发现违反本规定的行为，要及时予以纠正，保证支农周转金安全。
（三）借款单位要建立健全内部使用管理和监督约束机制，做到手续完备，帐目清楚，内容真实，结算准确，监督措施得力。
（四）用款单位要加强对支农周转金借款项目的监督管理，责任到人，建立健全项目追踪反馈制度，保证支农周转金使用合理，充分发挥资金使用效益。财政部对用款单位有监督检查权，同时，用款单位要接受上级有关部门的专项监督检查。
（五）中央农口各部门，各省、自治区、直辖市及计划单列市财政厅（局）每年应向财政部报送支农周转金使用情况，财政部定期进行监督检查。
第九条 支农周转金处罚规定
（一）中央农口各部门，各省、自治区、直辖市及计划单列市财政厅（局）在借款到期时，应及时组织资金的回收和还款。对逾期未还的支农周转金借款，除按原合同规定计算占用费外，从逾期之日起，按支农周转金借款本金每天加收1‰的逾期占用费。逾期半年未还的，财政部将停办其所在部门（地区）当年或以后年度的支农周转金借款事宜，并从当年或下年的有关财政拨款中扣回本金和占用费（含逾期占用费）。
（二）支农周转金的管理、分配和回收，必须坚持原则，秉公办事，严格遵守国家政策、法规和财经纪律，严禁权钱交易，以权谋私，违者要依法严肃查处，并追究有关部门和单位负责人的责任。
第十条 本办法自1997年1月1日起执行。财政部（94）财农字第25号通知印发的《关于加强中央级支农周转金管理的实施细则》同时废止。