厂商是“二号管”纠纷的最大赢家？

2002年12月19日《京华时报》首先报道了个别医生“做心脏介入手术时竟重复使用一次性医疗导管”，其后国内一些媒体纷纷介入形成了所谓“二号管”事件，最终导致了几十名患者“认为自己有可能被使用‘二号管’”而向法院提起诉讼。
作为律师我全程参与了本纠纷的诉讼，在诉讼中我的最大感受是：医疗器械生产厂商有可能成为本次纠纷的最大赢家！
关于心导管能否重复使用，在庭审中我引用了大量权威报告向法院详述了：
1、 大约20年前生产厂商在生产工艺和材料没有任何变化的情况下，将产品标签由“重复使用”改为“单次使用”，这是一次性医疗用品的由来；
2、 厂商改变标签的公开理由是“制造商认为一种设备不能安全可靠的使用超过一次或制造商不选择做证明这种设备能贴上可重复使用标签的研究（引自：美国总审计署GAO2000年6月关于“医疗设备一次性使用”对美国国会质询报告）”；
3、 国外（我国导管都是从国外进口的）的医生一直在重复使用这些所谓的“一次性”医疗器械，多年来的实践表明“没有多少现有证据证明重复使用有害”（引自：GAO报告）；
4、 美国FDA对医院使用标有一次性使用标签的设备再加工后重复使用没有限制，医院可以使用，而对再加工则有监管。（引自：GAO报告）
为了查明事实，本纠纷的审理法院北京市朝阳区人民法院就心导管能否复用问题向“国家食品药品监督管理局”进行调查，今天法庭组织了对药监局调查回函的质证。
在调查回函中国家食品药品监督管理局表述了以下三方面的观点：
1、 医疗器械由国家发放注册证；
2、 产品使用应依说明进行；
“对于医疗器械的使用方法，包括是否可以重复使用，是产品生产者根据产品的技术性能、产品质量保证等确定的，不是政府管理部门指定的。（回函原话）”
3、 本纠纷所使用的心导管“产品说明书中均表明为一次性使用，不可重复使用。（回函原话）”
从回函我们可以得出以下结论：
1、 国家政府部门的职责是审查该产品是否能够进入中国市场，对产品技术性能、产品质量保证“不是政府管理部门指定的”，亦即政府管理部门对本纠纷导管技术安全性能没有指定。
更进一步说白了，政府没有明示：心导管只能一次性使用！
2、 本纠纷所涉及导管均由厂商声明：不可重复使用！
接下来我有一个很大的疑问：
当生产厂商不改变生产工艺和材料而在标签上改变产品使用次数时；
当生产厂商不愿做更多的研究保证产品多次使用的安全性时；
当生产厂商贴一次性标签就能减轻责任时；
我们每个有责任心而有理性的人有必要为厂商添油加醋吗？！
我们有必要通过我们的媒体为他们造势吗？！
我们有必要用我们的判决肯定生产厂商单方面的声明吗？！
由于医生知道“一次性”标签的由来，医生们不信任某些设备上的一次性使用标签，他们感到生产商将一些设备贴上一次性使用标签纯粹是经济利益驱使，而且这种做法对社会不负责任！因此国外的医生一直在重复使用所谓的“一次性”医疗器械！多年来的复用实践证明：处理适宜的“一次性医疗器械”可以被安全的使用！
一个更大的疑问是：
当大夫们用的观点与厂商的说法有矛盾时，医方和厂方谁说了算！
一定是厂家说了算吗？！为什么？！
本纠纷的起因是由于媒体的报道，媒体的观点使医方站在了道义的对立面，事实上本纠纷中仅有几例复用导管，而且由于导管复用病人都节约了大量的（个人或社会的）医疗费！更为重要的是没有一个病人因复用导管而产生损害！
我们国家不比美国更富裕！
我们的医疗资源十分短缺！
在美国能重复使用的心导管为什么我们要大手大脚地抛弃再去花十分宝贵的医疗资源从国外大量进口？
我们为什么不能在严格监管保证病人安全的情况下复用部分导管以减少进口？是我们不能做到这一点还是我们不愿去做？确认厂商的标签是最简单且不需负责的做法，但若这样我们有可能成为这些厂商的代言人！
生产厂商、病人、医院谁能从导管复用中受益呢？
在这三者关系中病人和医院的利益是一致的，因为复用导管的受益者是我们短缺的医疗资源，而病人、医院、社会、政府都将从节约的医疗资源中受益！
坚决杜绝导管复用的受益者是不言而喻的——生产厂商！
三个代表是代表最广大人民群众的根本利益，本案中生产厂商不是广大的人民群众，医院和病人才是！
不要让不负责任的报道影响我们的判断！
生产厂商的标签不能成为我们社会的风向标！
代表最广大人民群众的根本利益是我们应当的价值取向，通过判决确认厂家的标签对在医疗实践中有直接发言权的医生是不公平的。
如果这样我们本来可以节约下来的医疗资源将源源不断地流入国外生产厂家！
如果这样这些生产商将在遥远的中国取得其在本国都一直无法取得的绝对胜利，生产医疗器械的厂商将成为本纠纷的最大羸家！
请明断！


北京市华卫律师事务所
邓利强律师
2003年11月13日
江西省南昌市人民政府办公厅


南昌市政府办公厅关于印发南昌市2013年工业节能工作指导意见的通知



各县（区）人民政府，各开发区管委会，市政府各有关部门：

　　《南昌市2013年工业节能工作指导意见》已经市政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。



　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 2013年4月26日


　　南昌市2013年工业节能工作指导意见



　　2013年是贯彻落实党的十八大精神的开局之年，是南昌市打造带动全省经济发展核心增长极的关键之年，为确保完成我市节能目标，现提出2013年工业节能工作指导意见。

　　一、指导思想

　　以邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，全面贯彻落实党的十八大精神，把节能降耗作为实现市委、市政府将南昌打造成带动全省发展核心增长极战略决策的重要抓手；作为大力推进生态文明，建设美丽南昌的有效途径；作为我市转变发展方式、加快调整结构的主要渠道；作为扩大内部需求、培育新的增长点的重要方面，综合运用经济、法律和必要的行政手段推进工业节能降耗工作，确保完成“十二五”节能降耗总体目标，推动我市经济实现又好又快发展。

　　二、目标任务

　　2013年全市工业节能目标设定为规模以上企业单位工业增加值能耗降低4.2％。各县区、开发区、有关行业和重点耗能企业等责任单位要根据全市“十二五”节能工作总体目标和年度目标，进一步明确各自的年度工业节能目标任务。

　　三、工作措施

　　（一）抓好责任评价考核。组织对各县区、开发区以及与市政府签订了《节能目标责任书》的重点用能单位2012年度节能目标完成情况、节能措施落实情况进行评价考核；严格实行节能行政问责制和“一票否决”制；各县区、开发区和重点用能单位要根据考核的要求，对2012年度节能工作进行认真总结，做好迎接省市评价考核的准备工作。

　　（二）优化工业空间布局。加快实施主体功能区的战略，逐步构建经济与资源环境相协调的空间发展格局。经开区、高新区、小蓝工业园区要在优化结构、提高效益、降低能耗、保护环境的基础上，推进新型工业化，加快推进城镇化，推动经济持续发展；要通过完善功能、加强配套、政策叠加、创新机制等措施，加快鄱阳湖生态经济先导区和小微企业发展示范园区建设，使之成为南昌工业发展的新空间、新亮点；要结合旧城改造，使老城区的企业进一步“退城进郊”、“退城进园”。通过优化工业空间布局，使我市主体功能区更明确、更完善；工业生产更集中，居民生活区环境更优美。

　　（三）推动产业结构调整。按照“淘汰高能耗落后生产能力、利用先进适用技术改造现有生产能力、以高能效标准建设新生产能力”的原则，加快产业结构的优化和升级。要切实强化对“高能耗、高污染”和产业过剩行业的管理，严格控制高耗能项目建设和产能过剩行业盲目发展，坚决遏制“两高”行业的过快增长，要加快实施工业固定资产投资项目节能评估和审查制度，把能耗作为项目核准和备案的强制性门槛，加大节能评估和审查力度，提升新上项目能效水平。要认真贯彻落实国务院关于淘汰落后产能工作的有关要求，坚决淘汰落后生产能力。加快建立和完善落后产能和高耗能落后机电设备退出机制，把新增产能布局与落后产能淘汰结合起来，切实采取经济、法律、技术和必要的行政手段，加大淘汰落后产能工作力度。

　　（四）推进节能技术进步。把技术进步作为降低工业发展能源消费需求的重要手段，切实加强节能降耗关键性技术开发、示范和推广应用。实施高压变频调速，余热余压利用、先进内燃机等关键性节能新技术、新装备产业化示范工程，在非重点用能行业大力推广热电联产、能源梯级利用等先进适用技术。加快制订电机、锅炉窑炉、风机、水泵、变压器、空调机组、机床等工业终端用能设备改造方案，通过节能设备租赁、融资担保、财政补贴等方式，加大力度实施在用落后用能设备的更新淘汰和升级改造。大力推进新能源汽车试点示范工作。充分发挥工业化、信息化结合的特点和优势，实施“数字能源”建设工程，全面推进重点耗能企业能源管控中心建设，加强工业能耗在线监测，应用在线仿真管控技术加强水泥、钢铁、电力等重点用能行业改造。加快实施绿色IT发展战略，推进绿色数据中心、绿色基站、节能通信网络、低功耗OPU等建设。

　　（五）强化企业节能管理。进一步强化重点用能企业管理，对年能耗在5千吨标准煤以上的重点用能企业，加快企业能源管理中心建设，积极推进企业开展节能诊断、能耗对标达标。完善企业能耗计量设施和节能管理制度，加强能源管理体系建设，完善能源管理负责人、管理岗位配备，推进能源审计、电平衡测试。搞好对能源管理人员的节能培训，不断提高其实际操作能力。

　　（六）构建新型工业体系。要研究制定工业绿色发展的政策机制和评价考核体系，编制工业绿色发展指数，引导各县区从主要依靠规模扩张、过度消耗能源资源的粗放发展向注重效率、注重发展质量和效益的可持续发展转变。要大力推进“两型”企业建设，加快推进“两型”工业园区试点工作，探索重点行业、重点园区资源节约型，环境友好型发展模式，着力从核心技术突破、产业链完善、商业模式创新、市场培育等方面下功夫，大力发展节能环保、新能源汽车等战略性新兴产业，全面推进节能低碳技术、装备、产品、服务发展，支持建设节能环保产业园。

　　（七）完善节能政策机制。结合新修订的节能法，对我市已有的节能配套政策和管理办法进行修订完善，建立节能监察、循环经济、清洁生产类地方性法规；加大财政支持力度，全面落实县级节能专项资金，大力支持绿色经济、循环经济、低碳技术的发展，强化政府引导力；继续实施节能目标完成情况和节能措施落实情况评价考核制度，实行“一票否决”，切实落实各级政府的责任，强化政府执行力；推行能效“领跑者”标准，合同能源管理、能效标识和节能产品认证等市场化机制，健全奖惩制度，出台奖励规定，对在节能工作中做出突出贡献的单位和个人实施奖励，对符合规定的企业享受税收优惠，产品优先列入政府采购目录，提升政府推动力；加快资源型产品价格改革，通过价格信号改变企业能源生产和使用行为，促进能源节约，减少污染，引导产业结构升级，强化政府调控力。

　　（八）严格执法监督检查。加强对全市年耗能在3000吨标准煤以上的重点用能单位的日常节能监察；加强重点节能工程项目监督检查。有条件的县也要选择重点用能单位进行日常节能监察，严肃查处违反节能法规的案件。

　　（九）开展节能全民行动。培育生态文化，倡导生态文明主流价值观。深入开展节能全民行动，组织好全国节能宣传周、低碳日、世界环境日和地球一小时等主题活动，发挥媒体导向作用，营造良好的舆论环境，鼓励和引导消费者购买节能产品，提倡绿色出行，减少使用一次性用品，反对商品过度包装，逐步形成文明、节约、绿色、低碳的消费模式和生活方式。