卫生部办公厅


卫生部办公厅关于印发《高危行为干预工作指导方案（试行）》的通知

卫办疾控发[2005] 102号


各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局


为贯彻落实《国务院关于切实加强艾滋病防治工作的通知》（国发[2004]7号）和《卫生部办公厅关于在各级疾病预防控制中心（卫生防疫站）建立高危人群干预工作队的通知》（卫办疾控发[2004]129号）有关精神，推动、规范和指导全国开展艾滋病高危行为干预工作，重点控制艾滋病经性途径传播，我部在总结试点经验的基础上，组织专家制定了《高危行为干预工作指导方案（试行）》，现印发给你们，请参照执行。
本方案实施中出现的问题或情况，请及时反馈我部疾病控制司。
附件:高危行为干预工作指导方案（试行）

二○○五年五月二十日

抄送:各省、自治区、直辖市、新疆生产建设兵团疾病预防控制中心，中国疾病预防控制中心

附件: 高危行为干预工作指导方案(试行).doc
下载: http://www.moh.gov.cn/uploadfile/200505/200552416404944.doc



附件：
高危行为干预工作指导方案（试行）

为贯彻落实《国务院关于切实加强艾滋病防治工作的通知》及卫生部办公厅《关于在各级疾病预防控制中心（卫生防疫站）建立高危人群干预工作队的通知》精神，指导各地开展高危行为干预工作，重点控制艾滋病经性途径传播，特制订本方案。
一、实施原则
（一）实施高危行为干预工作与落实各项综合防治措施相结合；
（二）组建专业队伍与动员社会力量共同参与相结合；
（三）总结推广现有成功经验与探索创新策略方法相结合。
二、职责任务
（一）各级卫生行政部门负责领导本行政区域高危行为干预工作，掌握工作进展情况，提供政策和经费支持。
（二）各级疾病预防控制机构负责制定工作计划和组织实施高危行为干预工作。
中国疾病预防控制中心负责组织全国高危人群干预工作队的师资培训；收集、报告实施进展情况，组织经验交流和推广活动；对全国高危行为干预工作提供技术指导。
省级、地（市）级疾病预防控制中心高危人群干预工作队在同级卫生行政部门领导下，制定本辖区高危行为干预工作实施计划及经费预算；实施高危行为干预工作，并以项目管理方式组织和动员有关部门、社区、社团和社会力量参与高危行为干预工作；培训与指导下级高危人群干预工作队开展工作；收集、报告本辖区高危行为干预工作信息，组织经验交流；对下级开展的高危行为干预工作进行督导和评估。
县（区）级疾病预防控制机构高危人群干预工作队在当地卫生行政部门领导下，制定本地高危行为干预工作实施计划，组织实施高危行为干预项目；动员、培训和支持其它有关部门、社区、社团等社会力量开展高危行为干预工作，并进行检查指导；建立健全信息收集、交流和报告制度，及时收集、统计、分析和上报本辖区干预工作信息。
三、具体措施
（一）分析现状
高危人群干预工作队在开展工作前，应首先调查了解当地艾滋病、性病流行特征及危险因素；当地高危行为的种类、存在方式和规模；高危场所的种类、数量与分布；高危人群的特点、数量与分布；性病诊疗（妇女保健）服务医疗机构的数量、分布和服务质量；参与高危行为干预工作的有关部门情况；经过动员可参与艾滋病防治工作的非政府组织和社会力量；现有人力、物力和经费等资源与落实干预任务之间存在的差距等。据此确定干预工作重点、对象、任务、经费分配和干预方式，为制定高危行为干预工作实施计划提供依据。上述信息每年更新一次，作为制定下一年度干预工作计划和经费预算的依据。
（二）制定实施计划
根据现状分析和上级工作要求，逐级制定本级高危行为干预工作实施计划，应包括具体的工作指标（如干预工作覆盖的娱乐场所及从业人员数量等）、工作内容、实施方式、参与机构职责任务、时间安排、评估考核办法和保障措施等。制定计划时应与公安、工商、文化等有关部门和单位协商，确保目标人群参与，并明确有关部门、社区和社会团体的责任、任务和检查办法。计划应突出重点，责任到人，力求实效，并及时调整和完善，提高可行性。
（三）组织培训
积极动员各地防治技术力量，通过选择现场，建立观摩教学基地等方式，实施片区化培训；对从事高危行为干预工作的专业队伍、社区、社团等组织的骨干和高危行为人群同伴教育者进行系统培训，掌握开展干预工作基本知识和必备技能，发现并培训适宜的同伴教育者（娱乐场所服务小姐等）。同时还应对高危人群干预工作队成员的家属及其所在单位的职工开展培训，提高相关人群对干预工作重要性和必要性的认识，营造理解与支持的环境与氛围。
（四）实施干预
干预工作可结合既往工作经验，采取以点带面，边实施、边总结的方式进行。高危行为干预的主要目标人群为：暗娼，性病病人，男男性接触者，吸毒者（多伴有高危性行为）、大型工程、建筑工地和流动人口居住地区的长期外出打工人员或外来务工人员，主动接受艾滋病检测和咨询的人员和艾滋病病毒感染者（病人）及其配偶（性伴）。各地应根据本地目标人群分布及特点，分类实施相应的干预措施。
1、高危行为干预的主要措施
（1）小媒体宣传。在目标人群活动场所和社区，高危行为干预工作者采用直接培训目标人群和小组讨论的方式，对目标人群采用“面对面”培训、发放小媒体（如折页、张贴画、小画册、录像带、光盘等）等方式开展预防艾滋病知识的健教与宣传，提高目标人群防治知识知晓率和自我健康保护意识，并改变高危行为和求医行为。
（2）同伴教育。在目标人群中选择态度积极并有影响力的人作为同伴教育者，进行预防知识强化培训，鼓励他们以适合该人群的方式，通过一对一或多个同伴之间的交流，宣传艾滋病、性病预防知识，传授正确使用安全套、拒绝危险性行为等技能。针对目标人群流动性大的特点，教育场所经营者和雇主支持和配合同伴教育者在场所内开展教育活动和发放宣传品。
（3）外展服务。选择目标人群较为集中的地区，会同计生、妇联、红十字会等部门挑选有相应活动能力和干预技能的防治人员，深入到高危人群中提供妇女保健、生殖健康咨询、医疗转介等服务，或通过在营业性娱乐场所内及附近开设健康咨询门诊等方式，为高危人群提供宣传教育、咨询、医疗和安全套供应等干预服务。
（4）安全套的推广与正确使用。拓宽安全套的销售渠道，以商业营销和社会营销等方式，支持、鼓励各类医疗卫生保健机构、药店、商店和超市销售优质安全套，在娱乐场所附近设立安全套自动售货机，提高安全套的可及性。通过有针对性的健康教育，教会目标人群正确使用安全套，促进目标人群每次性行为都全程正确地使用安全套。
（5）规范性病诊疗服务和生殖健康服务。整顿规范性病诊疗市场、建立完善规范化性病门诊，改善性病服务质量，为目标人群提供包括性伴追踪、病症处理、咨询与健康教育相结合的规范化性病诊疗优质服务，做到早诊断、及时规范治疗，减少艾滋病、性病传播的危险。
（6）有关场所干预。在性病诊所、自愿咨询检测点、美沙酮治疗门诊、针具交换项目点等均应放置预防艾滋病宣传品、播放宣传教育片、开通热线电话，提供免费咨询、医疗转介服务，并免费发放安全套。
2、针对不同的目标人群，以适当的方式实施综合干预措施
（1）暗娼：特别是在各类娱乐场所、饭馆、旅店和街头等场所进行卖淫活动的妇女，是高危行为干预工作的重点目标人群，参照中国疾病预防控制中心《娱乐场所服务小姐预防艾滋病性病干预工作指南（试用本）》（2004年印），通过外展和同伴教育等方式，开展预防艾滋病健康教育、促进安全套使用和鼓励接受性病诊疗与生殖健康服务等综合干预措施。
（2）性病病人：合理设置性病门诊，为性病病人及时提供规范化性病诊疗服务，免费发放安全套，并提供转介服务。
（3）男男性接触者：挑选、发展、培训同性恋人群中的积极分子（同伴教育者），鼓励和支持同伴教育者在同性恋人群较为集中的场所，以同伴教育方式开展预防艾滋病健康教育，促进安全套的使用，提供有关干预服务的转介信息。
（4）大型工程、建筑工地和流动人口居住地区的长期打工人员或外来务工人员：加强流入地和流出地车站、码头等关口的宣传教育与干预，通过外展工作或以同伴教育方式到大型工程、建筑工地或流动人口聚居场所，以面对面培训等方式开展预防艾滋病、性病宣传教育，推广使用安全套。
（5）吸毒者：结合美沙酮维持治疗和针具交换项目开展安全性行为教育，促进安全套使用。
（6）艾滋病病毒感染者（病人）及其配偶：在告知受检者艾滋病阳性检测结果的同时，由艾滋病病毒感染者（病人）本人以适当的方式通知配偶（性伴）或由负责检测的机构依法通知配偶（性伴），并应将正确使用安全套预防传播艾滋病的知识告知双方。当地县级疾病预防控制机构应免费为艾滋病病毒感染者（病人）及其配偶（性伴）提供优质安全套。
（7）艾滋病自愿咨询检测的求询者：按照卫生部《艾滋病自愿咨询检测工作实施方案（试行）》要求，提供规范的咨询检测服务以及相应的转介服务。
四、信息管理
各级疾病预防控制机构高危人群干预工作队按季度逐级上报《高危行为干预基本信息报表》（见附表），报告的程序和时限为：县（区）级疾病预防控制机构于每季度第一个月5日前上报至县（区）级卫生行政部门和市（地）级疾病控制机构；市（地）级疾病预防控制机构于每季度第一个月10日前上报至市（地）级卫生行政部门和省级疾病预防控制机构；省级疾病预防控制机构每季度第一个月15日前上报至省级卫生行政部门和中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心；中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心每季度第一个月25日前上报至卫生部，并负责信息的反馈与交流。
五、经费保障
县级以上人民政府应将高危行为干预工作经费纳入艾滋病防治专项经费预算，并保证工作正常开展。
六、督导评估
卫生部和地方各级卫生行政部门定期组织对各级高危人群干预工作队建设及工作进展情况进行督导。

山东省政府


山东省小清河水污染防治监督管理办法
山东省政府



第一章 总 则
第一条 为防治小清河污染，保护、改善小清河流域和莱州湾生态环境，保障人民身体健康，促进小清河流域的资源开发和经济建设，根据《中华人民共和国环境保护法》、《中华人民共和国水污染防治法》及其实施细则的有关规定，制定本办法。
第二条 本办法所称小清河流域，系指济南市的槐荫区、天桥区、市中区、历下区、历城区和章丘县，淄博市的周村区、博山区、淄川区、临淄区、张店区和桓台县、高青县，惠民地区的邹平县、博兴县，东营市的广饶县，潍坊市的青州市和寿光县。
在小清河流域内的一切单位和个人都必须遵守本办法。
第三条 山东省小清河环境管理委员会负责小清河水污染防治的统筹规划、督促检查和组织协调工作。
省环境保护行政主管部门对小清河水污染防治实施统一监督管理。
小清河流域内的市（地）、县（市、区）环境保护行政主管部门，对本辖区内的小清河水污染防治实施统一监督管理。
省交通部门的航政机关和小清河流域内的有关市（地）、县（市、区）的交通部门的航政机关，对小清河河道内的船舶污染实施监督管理。
省和小清河流域内的市（地）、县（市、区）的水利、水产、卫生、地质矿产、市政管理等行政主管部门，结合自己的职责，协同环境保护行政主管部门对本辖区内的小清河水污染防治实施监督管理。
第四条 小清河流域内的市（地）、县（市、区）的环境保护行政主管部门，应当根据省环境保护委员会通过的《小清河流域水质污染防治实施规划》编制本辖区的防治规划，并将其纳入同级人民政府的国民经济和社会发展计划。
第五条 小清河流域内的一切单位和个人都有责任保护小清河水环境，并有权对污染和损害水环境的行为进行监督和检举。

第二章 监督管理
第六条 小清河流域内的各级人民政府及其有关部门在开发、利用小清河水系水资源时，应当统筹兼顾，维护小清河干、支流的合理流量，保持水体的自然净化能力。
第七条 省政府有关部门和小清河流域内的各级人民政府应当依据小清河水质污染防治规划，采取限期治理重点污染源、兴建城市综合污水处理厂、引黄济河等综合性防治污染措施，逐步减少小清河的废水和污染物排入量，改善和恢复生态环境。
第八条 直接或间接向小清河干、支流河道，小清河流域内的湖泊、水库、水渠（以下统称小清河水体）排放污染物的建设项目，必须遵守国家和省有关建设项目环境保护管理办法的规定。在水利部门管理的河道、湖泊、水库、水渠等水利工程内设置排污口，应经过有关水利工程管理
部门的同意。
第九条 对小清河河道实行水污染物断面总量控制，具体办法由省环境保护行政主管部门另行规定。
第十条 小清河流域内的各级环境保护行政主管部门，对本辖区向小清河水体直接或间接排污的单位，实行排污许可证制度。
不超过国家或省规定的污染物排放标准及排放总量指标的，由环境保护行政主管部门发给排污许可证；超过的，应当限期治理，限期治理期间发给临时排污许可证。
排污许可证的发放管理办法按照国务院环境保护行政主管部门的有关规定执行。
第十一条 被责令限期治理的排污单位，应当定期向环境保护行政主管部门报告治理进度。环境保护行政主管部门应当定期检查排污单位的治理情况，对已完成的项目及时进行验收，并向同级人民政府报告验收结果。
第十二条 小清河流域内的排污单位发生事故或其它突然性事件，排放污染物超过正常排放量，造成或可能造成小清河水污染事故的，除依照《中华人民共和国水污染防治法实施细则》第十五条的规定处理外，该排污单位所在市（地）的环境保护行政主管部门应当立即告知下游可能受
到污染危害的市（地），同时向小清河环境管理委员会办公室报告，并积极采取补救措施，尽可能减少污染危害。

第三章 防止水体污染
第十三条 小清河流域内的各级人民政府及其有关部门应当采取种树种草、护岸护坡等水土保持措施，保护小清河水体。
第十四条 在小清河水体中进行水底挖掘、开采矿产、敷设电缆管道等工程建设时，应当采取措施，防止污染水体。
第十五条 在小清河流域内，应当合理施用化肥、农药，防止对土壤和水体的污染。
第十六条 禁止向小清河水体倾倒和在堤坝、滩地上堆放、存贮固体废弃物和其它污染物。
第十七条 禁止向小清河水体排放油类、酸液、碱液或者有毒废液。
第十八条 禁止在小清河水体清洗装贮过油类或者有毒污染物的车辆和容器。
第十九条 进入小清河的船只，应当备有污染物贮存器，禁止向水体排放和倾倒污染物。

第四章 奖励和处罚
第二十条 对严格执行本办法，在小清河水污染防治工作中有显著贡献的单位和个人，由有关部门或者人民政府给予奖励。
第二十一条 对违反本办法的单位和个人，由环境保护行政主管部门或者其它有监督管理权的部门依照《中华人民共和国水污染防治法》及其实施细则的有关规定给予处罚。
第二十二条 当事人对行政处罚决定不服的，可以在接到处罚通知之日起十五日内，向作出处罚决定的机关的上一级机关申请复议；对复议决定不服的，可以在接到复议决定之日起十五日内，向人民法院起诉。当事人也可以在接到处罚通知之日起十五日内，直接向人民法院起诉。当事
人逾期不申请复议、也不向人民法院起诉、又不履行处罚决定的，由作出处罚决定的机关申请人民法院强制执行。
第二十三条 造成小清河水环境污染危害的，有责任排除危害，并对直接受到损害的单位或者个人赔偿损失。
赔偿责任和赔偿金额的纠纷，可以根据当事人的请求，由环境保护行政主管部门或者其它依照规定行使监督权的部门处理；当事人对处理决定不服的，可以向人民法院起诉。当事人也可以直接向人民法院起诉。
完全由于不可抗拒的自然灾害，并经及时采取合理措施，仍然不能避免造成污染损害的，免予承担责任。
第二十四条 环境保护监督管理人员滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，由其所在单位或者上级主管机关给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第五章 附 则
第二十五条 本办法由省环境保护行政主管部门负责解释。
第二十六条 本办法自一九九一年二月一日起施行。



1991年1月11日